婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學(xué)會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學(xué)組委員。
宮頸炎的確診，主要是要靠婦科大夫的婦科內(nèi)診，來看到宮頸是什么情況，比如說看到宮頸息肉、宮頸炎性增生，然后宮頸納囊就能診斷宮頸慢性炎癥，那同時我們要去看是什么病原菌感染，因為宮頸炎癥的病原菌很多，比如說鏈球菌、衣原體、淋球菌。 那這個的判斷，就是做分泌物的涂片，還有可以做宮頸拭子培養(yǎng)，還有更先進(jìn)的手段就是一個PCR的擴(kuò)增，來查宮頸有哪些病原菌的感染。
宮頸刮片可以提示有沒有宮頸炎。 宮頸刮片現(xiàn)在是拿一個像小刷子似的毛刷來取細(xì)胞，它會離心這樣細(xì)胞不會丟失，然后在顯微鏡下來看來判斷細(xì)胞形態(tài)的異常有沒有，那同時就會發(fā)現(xiàn)有沒有宮頸炎，它就會看到是不是白細(xì)胞多，會不會有病原菌，比如說里面有沒有滴蟲、有沒有念珠菌、有沒有挖空細(xì)胞、有沒有HPV感染，可以提示有沒有宮頸炎。
宮頸炎的發(fā)生，主要是因為菌群的失調(diào)。 陰道它有自凈作用，一個是陰道分泌物，還有一個陰道內(nèi)的乳酸桿菌的平衡，還有PH值會限制陰道內(nèi)細(xì)菌的發(fā)生，但是多次的人工損傷，比如做人流、多產(chǎn)分娩、宮頸的損傷、陰道的盥洗，會改變陰道的菌群和PH值，會導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生。 另外，免疫抑制劑的使用，陰道內(nèi)的異物也可能導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生。還有，臨床上醫(yī)源性的感染，抗菌素的使用，也可能會引起陰道菌群失調(diào)，引起宮頸炎。
宮頸炎可能會導(dǎo)致不孕。 不孕癥的病人到醫(yī)院來以后，會給她做詳細(xì)的檢查，當(dāng)然前提要先排除男性不孕的因素，大夫就會讓女性查一些內(nèi)分泌的情況，看看有沒有激素的異常、內(nèi)分泌有沒有異常。 會抽血查、性腺激素、查甲狀腺、查生化、查血糖排除內(nèi)分泌影響的不孕；還有，婦科大夫會給病人做婦科檢查，看看有沒有子宮的畸形、子宮有沒有疾病。 如果所有的原因都排除了，最后還是不孕，就要考慮宮頸炎，宮頸發(fā)炎了以后宮頸管黏液的性狀，就會導(dǎo)致精子無法與卵子相遇。
