婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍，主任醫(yī)師，副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學(xué)會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學(xué)組委員。
宮頸癌因為跟hpv絕對相關(guān)，任何年齡都可以得宮頸癌，發(fā)病年齡有兩個高峰年齡，一個是30歲左右，還有一個40歲到50歲。 一般20歲以內(nèi)很少，60歲以上也很少，所以，要做定期的宮頸癌前篩查，TCT和HPV至少要做到五年一次，半年或一年查一次沒必要，最短兩年，最長五年。 因為這些曬查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變，在一定程度上可以盡早的發(fā)現(xiàn)癌癥，從而可以盡早進(jìn)行治療，提高疾病的預(yù)后。
一般的宮頸腺體囊腫，是因為宮頸的慢性炎癥，不會導(dǎo)致宮頸癌。 宮頸的腺體囊腫是炎癥引起的，宮頸癌大部分是因為hpv感染，導(dǎo)致的腺體宮頸的鱗狀上皮細(xì)胞，或者腺上皮細(xì)胞異常增生，這是一種異常增生，最后細(xì)胞增生不能控制，然后變成癌癥，它是兩個問題。 所以，對于有宮頸腺體囊腫的患者，不必要背負(fù)太過嚴(yán)重的心理壓力，建議每年做宮頸癌的篩查，在一定程度上可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
一般宮頸炎不會導(dǎo)致宮頸癌。 現(xiàn)在的宮頸癌跟人乳頭瘤病毒hpv的感染是相關(guān)性，還有一部分比如宮頸的皰疹病毒2型的感染，或男性的包皮垢的刺激，可能在宮頸的早期病變，可能就是宮頸炎，然后慢慢的誘發(fā)細(xì)胞異型性改變導(dǎo)致的宮頸癌，所以有一定的相關(guān)性，但是很少。 因此，有宮頸炎的女性不用太過于擔(dān)心，只需每年做好婦科檢查，一定程度上，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變。
宮頸癌前篩查的一個指南原則叫三階梯法，三階梯法就是先是細(xì)胞學(xué)的篩查，就TCT、HPV是一個階梯，如果TCT、HPV有問題，要根據(jù)具體情況做陰道鏡活檢，陰道鏡活檢也是一個階梯。還有活檢的病理學(xué)診斷又是一個層次。最后tct是ASC-H，或者活檢病理有cin2級以上的，要做利普治療或者是冷刀錐切，同時既是診斷又是治療。