婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍,主任醫(yī)師,副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作,擅長不孕不育手術、腹腔鏡子宮切除術、子宮肌瘤剔除術等婦科微創(chuàng)手術;陰式子宮切除術及陰道封閉術、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學組委員。
未婚這個都是指生理性上的未婚,就說沒有夫妻生活史,這個處女膜是完整的,但是如果需要檢查,比如說宮頸會有一些病變,沒有結婚的人宮頸也會得息肉。 還有一個更可怕的問題,宮頸長一些腫瘤,陰道里長了一些腫瘤往往還是惡性的,因為做檢查的時候放窺陰器,處女膜會損傷,處女膜損傷從另一個角度來講,一個是保命,還是保器官。 有病要先查疾病,處女膜它就是一層膜,破了沒關系。
要做陰道鏡檢查的患者如下: 陰道鏡檢查主要是為了排除一些,或者明確診斷一些宮頸的癌前病變,或者宮頸癌,它是在鏡子下放大還要涂醋酸,用涂碘這些專門培養(yǎng)過的大夫來做檢查。 取活檢這叫陰道鏡檢查,宮頸炎治療前一定要排除宮頸癌,借助顯微鏡來看的,所以在宮頸慢性炎癥治療前需要做TCT和HPV,來排除一些宮頸病變,如果TCT有異常,HPV又有高危的陰性,這個就建議做陰道鏡活檢,活檢排除了宮頸的癌前病變和癌癥,才能去治療慢性的宮頸炎。
宮頸炎的確診,主要是要靠婦科大夫的婦科內(nèi)診,來看到宮頸是什么情況,比如說看到宮頸息肉、宮頸炎性增生,然后宮頸納囊就能診斷宮頸慢性炎癥,那同時我們要去看是什么病原菌感染,因為宮頸炎癥的病原菌很多,比如說鏈球菌、衣原體、淋球菌。 那這個的判斷,就是做分泌物的涂片,還有可以做宮頸拭子培養(yǎng),還有更先進的手段就是一個PCR的擴增,來查宮頸有哪些病原菌的感染。
宮頸刮片可以提示有沒有宮頸炎。 宮頸刮片現(xiàn)在是拿一個像小刷子似的毛刷來取細胞,它會離心這樣細胞不會丟失,然后在顯微鏡下來看來判斷細胞形態(tài)的異常有沒有,那同時就會發(fā)現(xiàn)有沒有宮頸炎,它就會看到是不是白細胞多,會不會有病原菌,比如說里面有沒有滴蟲、有沒有念珠菌、有沒有挖空細胞、有沒有HPV感染,可以提示有沒有宮頸炎。