普通外科 | 副主任醫(yī)師
王遠(yuǎn)，男，出身于1972年。 1996年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院，任外科住院醫(yī)師。1999年9月考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，攻讀臨床外科（肝膽外科專業(yè)）博士學(xué)位，師從著名外科學(xué)家、中華外科學(xué)會主任委員、人民醫(yī)院名譽院長杜如昱教授以及北京大學(xué)器官移植中心秘書長、人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)教授，進(jìn)行了原發(fā)性肝癌、肝硬化門靜脈高壓癥的基礎(chǔ)研究，與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系陳慰峰院士以及澳大利亞墨爾本Ludwig腫瘤研究所合作，進(jìn)行肝癌特異性抗原檢測及肝癌免疫治療的實驗和臨床工作，在腫瘤的分子生物學(xué)和免疫學(xué)方面，具有較高的理論基礎(chǔ)和實驗水平。先后參加了國家自然科學(xué)基金、九五、十五攻關(guān)等國家大型科研項目以及多項衛(wèi)生部重大科研項目。多次參加全國性外科學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行論文交流。 2002年獲得北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006年起至今任北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。 在北京大學(xué)人民醫(yī)院外科工作十余年來，參與診斷和治療了大量病人，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。對普通外科常見病，多發(fā)病的診治具有較豐富的臨床經(jīng)驗，如體表腫物，頸部腫物，甲狀腺及甲狀旁腺疾病，各類疝氣，闌尾炎及靜脈曲張。尤其擅長膽道外科疾病的診治及腹腔鏡外科手術(shù)治療，如膽囊、膽管結(jié)石，膽囊炎，膽囊息肉，肝囊腫，梗阻性黃疸。對肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤的診治均具有豐富的臨床經(jīng)驗。對脾臟疾病有較多的研究，尤其是肝硬化門靜脈高壓癥和血小板減少性紫癜引起的繼發(fā)脾亢及原發(fā)脾亢進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
膽囊息肉的臨床表現(xiàn)如下： 小的膽囊息肉病人沒有感覺，一部分病人有上消化道癥狀，如腹脹，進(jìn)食油膩食物上腹部有上腹隱痛，息肉合伴結(jié)石疼痛加重，平常沒有癥狀，疼痛就診才能發(fā)現(xiàn)息肉。 不做檢查很難發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，早期的通過CT、核磁都看不見，所以通過B超來檢查是一般體檢都有這種項目，可以早期發(fā)現(xiàn)是否有膽囊息肉。
膽囊息肉多數(shù)在做B超檢查時才被發(fā)現(xiàn)的原因如下： 因為膽囊很小，做CT、核磁看不清楚膽囊腔里1到3毫米息肉，在膽囊充盈空腹時通過B超檢測膽囊腔里的息肉比較準(zhǔn)確，能夠辨別是息肉或結(jié)石，確診息肉的大小、形態(tài)。 結(jié)石和息肉的區(qū)別就是在于根部是固定的，它不會運動，通過B超能很清楚的分辨出來結(jié)石和息肉，一般的來說1到3毫米的息肉都能通過B超來發(fā)現(xiàn)。
膽囊息肉的發(fā)病原因，主要是膽囊結(jié)石刺激膽囊壁，引起膽囊增生，形成炎性息肉，瘤性息肉。 大量飲酒、吃過多肉類食物，會導(dǎo)致膽汁大量分泌濃縮，進(jìn)而形成高濃度膽汁，會刺激膽囊壁，引起膽囊增生息肉。 另外，經(jīng)常生育的婦女，其膽囊收縮功能減弱，會形成慢性炎癥，導(dǎo)致膽固醇性息肉。 但不論哪種類型的膽囊息肉，患者都應(yīng)該注意飲食，不要飲酒。
膽囊結(jié)石和膽囊息肉常一同發(fā)生，膽囊結(jié)石長時間刺激膽囊壁導(dǎo)致慢性炎癥，膽囊壁慢性增生形成炎性息肉或膽固醇性息肉。 有一部分病人沒有膽囊結(jié)石，首發(fā)的癥狀是膽囊息肉，從很小的息肉慢慢逐漸長大，可能與它的膽汁刺激膽囊壁有關(guān)系，可能跟結(jié)石沒有關(guān)系。 膽囊結(jié)石和膽囊息肉要通過B超來判斷。 另外，有膽囊結(jié)石和膽囊息肉的患者，應(yīng)該注意清淡飲食，不要飲酒。
肝硬化是指肝不斷再生結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝組織纖維化，細(xì)胞變性，影響膽汁分泌排泄，間接影響膽囊收縮和膽囊功能，如果合并膽囊結(jié)石，則可能形成炎性息肉和膽固醇性息肉。 肝硬化的病人應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，還有避免喝酒。肝硬化的病人一定要注意有沒有乙肝，因為乙肝病毒不斷復(fù)制導(dǎo)致了肝代謝異常會影響膽囊的功能，所以這兩者關(guān)系是比較大的。