普通外科 | 副主任醫(yī)師
王遠(yuǎn)，男，出身于1972年。 1996年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院，任外科住院醫(yī)師。1999年9月考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，攻讀臨床外科（肝膽外科專業(yè)）博士學(xué)位，師從著名外科學(xué)家、中華外科學(xué)會(huì)主任委員、人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)杜如昱教授以及北京大學(xué)器官移植中心秘書(shū)長(zhǎng)、人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)教授，進(jìn)行了原發(fā)性肝癌、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的基礎(chǔ)研究，與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系陳慰峰院士以及澳大利亞墨爾本Ludwig腫瘤研究所合作，進(jìn)行肝癌特異性抗原檢測(cè)及肝癌免疫治療的實(shí)驗(yàn)和臨床工作，在腫瘤的分子生物學(xué)和免疫學(xué)方面，具有較高的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)水平。先后參加了國(guó)家自然科學(xué)基金、九五、十五攻關(guān)等國(guó)家大型科研項(xiàng)目以及多項(xiàng)衛(wèi)生部重大科研項(xiàng)目。多次參加全國(guó)性外科學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行論文交流。 2002年獲得北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006年起至今任北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。 在北京大學(xué)人民醫(yī)院外科工作十余年來(lái)，參與診斷和治療了大量病人，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)普通外科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診治具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如體表腫物，頸部腫物，甲狀腺及甲狀旁腺疾病，各類疝氣，闌尾炎及靜脈曲張。尤其擅長(zhǎng)膽道外科疾病的診治及腹腔鏡外科手術(shù)治療，如膽囊、膽管結(jié)石，膽囊炎，膽囊息肉，肝囊腫，梗阻性黃疸。對(duì)肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤的診治均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)脾臟疾病有較多的研究，尤其是肝硬化門(mén)靜脈高壓癥和血小板減少性紫癜引起的繼發(fā)脾亢及原發(fā)脾亢進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
膽結(jié)石一般進(jìn)行膽囊切除以后，他需要避免高脂飲食，避免過(guò)多的肉類，或者這種油炸的飲食，避免大量飲酒，因?yàn)槟懩仪谐暌院蟾未裁骈_(kāi)放，因?yàn)榇罅康挠椭嬍常菀子械男纬赡懧?，膽汁從肝臟的，毛細(xì)膽管這兒漏出。還有膽管，因?yàn)樗墓δ苓€不健全，儲(chǔ)存膽汁的能力有限，大量的膽汁，如果涌入膽管引起膽總管的刺激，形成膽管炎，也引起上腹痛。
膽結(jié)石手術(shù)需要做全麻。 膽結(jié)石一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，它因?yàn)樵谏细共?，所以半身麻醉或局麻一般是無(wú)法完成的，因?yàn)橐鰵飧梗共颗蚱?，必須做全麻病人全身麻醉以后，肌肉松馳才可以進(jìn)行手術(shù)操作。 而且還需要術(shù)前下胃管和灌腸，讓腹部腸子排氣，盡量減少腹脹，這樣有利于手術(shù)操作，術(shù)后就是因?yàn)樗鼊?chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快。 雖然是全麻住院，但是一兩天，有的兩三天就可以出院。
膽管取石術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)如下： 膽管結(jié)石進(jìn)行取石術(shù)后，一般還是要注意飲食，因?yàn)楸容^清淡一些，因?yàn)樗哪懼?，沒(méi)有到膽囊去濃縮，它消化肉類的食物的能力減弱，所以要短期內(nèi)要兩到三個(gè)月要清淡飲食，低脂飲食，飲食不要過(guò)飽，要三餐按時(shí)少量。 盡量不飲酒，避免膽道痙攣或胰腺容易并發(fā)炎癥，注意鍛煉，加強(qiáng)鍛煉，使這個(gè)肝臟和膽道的，他的括約肌的力量恢復(fù)，這樣他才能減輕他術(shù)后的一些水腫。
肝膽管結(jié)石的高危因素如下： 肝膽管結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)，有肝病的病人，比如肝硬化、乙肝，這些肝本身的代謝有問(wèn)題，他有這個(gè)慢性的炎癥，還有就是說(shuō)飲酒的情況時(shí)，因?yàn)轱嬀迫菀仔纬筛卫w維化，肝硬化，導(dǎo)致了膽汁淤積形成結(jié)石。 還有就是抵抗力免疫力弱，容易形成膽道感染，形成逆行肝內(nèi)感染，也容易引起結(jié)石，形成感染性結(jié)石。 還有就是，膽管下段和胰腺胰管那一段有畸形，或者有慢性炎癥，導(dǎo)致了梗阻，也容易形成膽管結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定必須手術(shù)，理由如下： 肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果考慮主肝管形成黃疸或者反復(fù)的感染，有一部分病人是可以手術(shù)的。 但是這個(gè)手術(shù)就是操作比較復(fù)雜，而且很容易復(fù)發(fā)，所以大部分小結(jié)石，一般以藥物治療為主，只有在肝的胰液，比如左葉，局限在左葉一部分，結(jié)石比較多，容易引起疼痛感染，可以行肝部分切除，連結(jié)石和肝葉部分的組織一塊兒切除。 但是這個(gè)還是手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的，所以大部分小的結(jié)石還是以吃藥治療，同時(shí)注意飲食。