普通外科 | 副主任醫(yī)師
王遠(yuǎn)，男，出身于1972年。 1996年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院，任外科住院醫(yī)師。1999年9月考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，攻讀臨床外科（肝膽外科專業(yè)）博士學(xué)位，師從著名外科學(xué)家、中華外科學(xué)會(huì)主任委員、人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)杜如昱教授以及北京大學(xué)器官移植中心秘書長(zhǎng)、人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)教授，進(jìn)行了原發(fā)性肝癌、肝硬化門靜脈高壓癥的基礎(chǔ)研究，與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系陳慰峰院士以及澳大利亞墨爾本Ludwig腫瘤研究所合作，進(jìn)行肝癌特異性抗原檢測(cè)及肝癌免疫治療的實(shí)驗(yàn)和臨床工作，在腫瘤的分子生物學(xué)和免疫學(xué)方面，具有較高的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)水平。先后參加了國(guó)家自然科學(xué)基金、九五、十五攻關(guān)等國(guó)家大型科研項(xiàng)目以及多項(xiàng)衛(wèi)生部重大科研項(xiàng)目。多次參加全國(guó)性外科學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行論文交流。 2002年獲得北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006年起至今任北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。 在北京大學(xué)人民醫(yī)院外科工作十余年來(lái)，參與診斷和治療了大量病人，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)普通外科常見病，多發(fā)病的診治具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如體表腫物，頸部腫物，甲狀腺及甲狀旁腺疾病，各類疝氣，闌尾炎及靜脈曲張。尤其擅長(zhǎng)膽道外科疾病的診治及腹腔鏡外科手術(shù)治療，如膽囊、膽管結(jié)石，膽囊炎，膽囊息肉，肝囊腫，梗阻性黃疸。對(duì)肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤的診治均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)脾臟疾病有較多的研究，尤其是肝硬化門靜脈高壓癥和血小板減少性紫癜引起的繼發(fā)脾亢及原發(fā)脾亢進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
需要做穿刺活檢的膽囊息肉患者如下： 目前穿刺活檢膽囊息肉很少，因?yàn)橄⑷夂苄?，在膽囊里頭很難穿刺取到這個(gè)病理，所以大部分醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行穿刺活檢，只能通過(guò)彩超、CT、核磁或者膽囊增強(qiáng)掃描、B超掃描、CT掃描和增強(qiáng)核磁來(lái)辨別，很難通過(guò)經(jīng)體外穿刺活檢確診。 但可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，打開膽囊切除息肉。 所以，要判斷患者息肉良惡性，一般都是通過(guò)手術(shù)切除的方式進(jìn)行取病理。
懷疑膽囊息肉要做的檢查如下： 懷疑有膽囊息肉的病人，首選檢查方式是做腹部的彩超，到醫(yī)院找醫(yī)生開肝膽胰脾腎的腹部彩超，90%以上都能確診。 有時(shí)需要再做CT或者核磁，看膽囊及周邊的情況，根床有無(wú)炎性改變，有無(wú)腫瘤表現(xiàn)，還有B超新方式膽囊顯影，判斷結(jié)石或息肉，息肉血供情況。 另外，在日常生活中，患者應(yīng)該控制飲食，少吃肉類食物，多吃蔬菜水果。
膽囊息肉的臨床表現(xiàn)如下： 小的膽囊息肉病人沒(méi)有感覺(jué)，一部分病人有上消化道癥狀，如腹脹，進(jìn)食油膩食物上腹部有上腹隱痛，息肉合伴結(jié)石疼痛加重，平常沒(méi)有癥狀，疼痛就診才能發(fā)現(xiàn)息肉。 不做檢查很難發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，早期的通過(guò)CT、核磁都看不見，所以通過(guò)B超來(lái)檢查是一般體檢都有這種項(xiàng)目，可以早期發(fā)現(xiàn)是否有膽囊息肉。
膽囊息肉多數(shù)在做B超檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的原因如下： 因?yàn)槟懩液苄?，做CT、核磁看不清楚膽囊腔里1到3毫米息肉，在膽囊充盈空腹時(shí)通過(guò)B超檢測(cè)膽囊腔里的息肉比較準(zhǔn)確，能夠辨別是息肉或結(jié)石，確診息肉的大小、形態(tài)。 結(jié)石和息肉的區(qū)別就是在于根部是固定的，它不會(huì)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)B超能很清楚的分辨出來(lái)結(jié)石和息肉，一般的來(lái)說(shuō)1到3毫米的息肉都能通過(guò)B超來(lái)發(fā)現(xiàn)。
膽囊息肉的發(fā)病原因，主要是膽囊結(jié)石刺激膽囊壁，引起膽囊增生，形成炎性息肉，瘤性息肉。 大量飲酒、吃過(guò)多肉類食物，會(huì)導(dǎo)致膽汁大量分泌濃縮，進(jìn)而形成高濃度膽汁，會(huì)刺激膽囊壁，引起膽囊增生息肉。 另外，經(jīng)常生育的婦女，其膽囊收縮功能減弱，會(huì)形成慢性炎癥，導(dǎo)致膽固醇性息肉。 但不論哪種類型的膽囊息肉，患者都應(yīng)該注意飲食，不要飲酒。