普通外科 | 副主任醫(yī)師
王遠(yuǎn)，男，出身于1972年。 1996年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院，任外科住院醫(yī)師。1999年9月考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，攻讀臨床外科（肝膽外科專業(yè)）博士學(xué)位，師從著名外科學(xué)家、中華外科學(xué)會主任委員、人民醫(yī)院名譽(yù)院長杜如昱教授以及北京大學(xué)器官移植中心秘書長、人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)教授，進(jìn)行了原發(fā)性肝癌、肝硬化門靜脈高壓癥的基礎(chǔ)研究，與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系陳慰峰院士以及澳大利亞墨爾本Ludwig腫瘤研究所合作，進(jìn)行肝癌特異性抗原檢測及肝癌免疫治療的實(shí)驗(yàn)和臨床工作，在腫瘤的分子生物學(xué)和免疫學(xué)方面，具有較高的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)水平。先后參加了國家自然科學(xué)基金、九五、十五攻關(guān)等國家大型科研項(xiàng)目以及多項(xiàng)衛(wèi)生部重大科研項(xiàng)目。多次參加全國性外科學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行論文交流。 2002年獲得北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006年起至今任北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。 在北京大學(xué)人民醫(yī)院外科工作十余年來，參與診斷和治療了大量病人，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對普通外科常見病，多發(fā)病的診治具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如體表腫物，頸部腫物，甲狀腺及甲狀旁腺疾病，各類疝氣，闌尾炎及靜脈曲張。尤其擅長膽道外科疾病的診治及腹腔鏡外科手術(shù)治療，如膽囊、膽管結(jié)石，膽囊炎，膽囊息肉，肝囊腫，梗阻性黃疸。對肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤的診治均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對脾臟疾病有較多的研究，尤其是肝硬化門靜脈高壓癥和血小板減少性紫癜引起的繼發(fā)脾亢及原發(fā)脾亢進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
膽結(jié)石感覺像胃疼的原因如下： 有的病人就診的時候，表現(xiàn)為膽囊所在區(qū)右上腹痛，劍突下就是胃所在的位置。 吃油膩的食物以后不舒服，是因?yàn)槟懩矣幸粋€反射區(qū)叫神經(jīng)反射區(qū)，就指向劍突下，有的膽囊受刺激了，他的神經(jīng)反射反射到體表，就是在胃部那個反射區(qū)。 另外，有很多的病人以胃痛或者心臟不舒服，心前區(qū)不適來就診的，最后發(fā)現(xiàn)是膽囊疾病，膽囊結(jié)石形成導(dǎo)致的。
膽結(jié)石的高發(fā)人群與性別、年齡和飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣相關(guān)；女性好發(fā)；肥胖，肥胖病人缺乏鍛煉，膽囊收縮功能弱，血脂高，容易患膽結(jié)石；合并糖尿病，高脂血癥代謝障礙病人，形成結(jié)石的幾率比較大；家族遺傳因素；可能與地區(qū)生活習(xí)慣、水質(zhì)、飲食有關(guān)，有的部分地區(qū)水質(zhì)不好就會形成膽囊結(jié)石、腎結(jié)石的幾率就比較大。
膽囊息肉的手術(shù)預(yù)后一般還是可以的，但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 大部分的膽囊息肉的手術(shù)切除治療，都是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 因?yàn)槟懩蚁⑷夂茈y單純的摘除，如果還要保留膽囊的話，可能會引起息肉復(fù)發(fā)。 現(xiàn)在有些膽固醇性息肉，通過超聲造影確診，適合切開膽囊，單純摘掉息肉。 總體而言，膽囊息肉，只要不大，且沒有引起臨床癥狀的情況下，都是保守觀察，很少對其行手術(shù)。
害怕膽囊息肉變成癌，切除膽囊沒問題，但是功能會受影響，如消化肉類食物時，會導(dǎo)致患者腹瀉。 臨床上，對于膽囊息肉是否需要切除，一般是大夫根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷有沒有切除指征，通常息肉超過1公分，或在膽囊頸部，基底較寬的真性息肉，可以切除。 而有的病人癥狀比較明顯，或者精神心理癥狀比較重，擔(dān)心癌變，原則上來說息肉超過1公分以上，或者是處在膽囊頸部的息肉，還有基底比較寬的真性息肉才會切除。
膽囊息肉的患者，不一定越早手術(shù)越好。 由于高脂飲食導(dǎo)致膽固醇析出形成結(jié)晶，沒有癥狀，不影響功能，可以保留。 而有一些息肉要早做手術(shù)，因?yàn)槠浒l(fā)展比較快，形態(tài)不好，超過1公分，需要盡早手術(shù)切除，而少數(shù)單發(fā)的，個頭較大的腺瘤性息肉，或真性息肉，也需要盡早做手術(shù)。 建議發(fā)現(xiàn)息肉十年以上，要警惕它短期癌變的可能，如果超過0.8公分的，也可以手術(shù)切除。