老年病科 | 副主任醫(yī)師
毛艷，女，副主任醫(yī)師，2002年畢業(yè)于“陜西中醫(yī)學(xué)院”中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，2007年在“西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院”攻讀“臨床內(nèi)科消化專業(yè)”在職研究生，從事老年病科臨床工作10年余。
容易導(dǎo)致胃潰瘍的藥物包括阿司匹林、激素類藥物、利血平、他汀類藥物、非載體抗炎藥、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物、抗癆藥物。 1阿司匹林現(xiàn)在是心腦血管疾病常用的藥物，所以阿司匹林是可以出現(xiàn)消化道出血，引起消化性潰瘍的。 2、激素類藥物一般應(yīng)用在結(jié)締組織病或皮膚病等，如需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的這類藥物時，我們需要去預(yù)防和注意是否會出現(xiàn)消化性潰瘍。 3、心腦血管、冠心病常用的藥物，比如利血平等，它會導(dǎo)致消化性潰瘍。 4、他汀類藥物也會引起消化道的一系列不適，會出現(xiàn)消化道的疼痛燒灼感，然后引起消化性潰瘍。 5、非載體抗炎藥，就是英太清芬必得，甚至是感冒發(fā)燒經(jīng)常用的藥物，如消炎痛、對氨基酚，這些都可以引起消化性潰瘍。 6、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物、抗癆藥物都會引起消化道的癥狀，進一步引起消化性潰瘍。
胃潰瘍復(fù)查是需要做胃鏡的。胃潰瘍的治療需要6-8周，我們在正規(guī)治療后一個月就要考慮復(fù)查了，看胃潰瘍是否已經(jīng)處于愈合期和瘢痕形成期，那么在一個月復(fù)查了之后，我們就可以考慮時間延長在一年后再給予一定的復(fù)查，但如果病人是在胃潰瘍治愈之后，再次出現(xiàn)消化道潰瘍的癥狀或復(fù)發(fā)性潰瘍，那么就要及時的去復(fù)查胃鏡；正規(guī)治療的胃潰瘍八周患者，如果癥狀仍舊不能消失時，我們需要及時去復(fù)查胃鏡；還有如果出現(xiàn)了消化性潰瘍的并發(fā)癥，如出血、胃穿孔、幽門梗阻的情況下，需要立刻行胃鏡檢查；如果高度懷疑惡性潰瘍的情況下，也需要做胃鏡檢查。
胃潰瘍患者是否可以做減重手術(shù)，需視情況而定。根據(jù)胃潰瘍的部位不一樣，我們選擇的術(shù)式也是不一樣的，不能完全根據(jù)減重手術(shù)的術(shù)式來進行，針對于比較肥胖的患者，如果他的潰瘍又發(fā)生在胃體部、胃的賁門、胃底部，那么就可以做袖狀一個切除術(shù)，但是其他的術(shù)士胃潰瘍的病人還是不適合做的，因為往往潰瘍病人因為飲食的問題會逐漸消瘦、乏力，會出現(xiàn)飲食量的減少，那么做了這種手術(shù)后很可能會造成吸收功能的障礙，然后造成患者的體質(zhì)進一步減退等。
中醫(yī)是可以治療胃潰瘍的。我們一般確診胃潰瘍時，會給病人用一些西藥，以抗幽門螺桿菌、抑酸和保護粘膜的治療為主，在這個基礎(chǔ)再給予中湯藥的治療，可以讓患者的潰瘍面盡早愈合，還可以更好的改善患者胃脘部疼痛和其它消化道不適的一系列癥狀。中藥治療還可以改善患者的預(yù)后，胃潰瘍在中醫(yī)里屬于胃痛、胃脾，我們需要辯清楚它的寒熱虛實，然后確定癥型來選方用藥。
胃潰瘍需要手術(shù)治療的情況如下： 1、在正規(guī)內(nèi)科治療12周以上仍不能緩解的情況下，如果患者的癥狀還很嚴重，那么就需要考慮手術(shù)治療。 2、如果是巨大潰瘍，也就是2.5厘米以上的潰瘍，這種巨大潰瘍在正規(guī)治療后不能痊愈的情況下，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 3、對于難治性潰瘍，就是復(fù)合性潰瘍，還有就是出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻的情況下，我們也是需要手術(shù)的。 4、如果病人出現(xiàn)胃潰瘍的惡變，嚴格是需要手術(shù)的。 5、胃潰瘍經(jīng)過內(nèi)科治療已經(jīng)好轉(zhuǎn)了之后，但又反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)性潰瘍，也可以考慮手術(shù)治療的。