神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）神經(jīng)中心主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師、留美學(xué)者、博士后。重慶市神經(jīng)變性病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、重慶市卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)。
腦梗塞做支架手術(shù)一般是有效的，但效果因患者的具體情況而異。具體取決于： 1、適應(yīng)癥 腦梗塞做支架手術(shù)主要用于那些由于動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血流不暢的患者，特別是當(dāng)藥物治療和其他非手術(shù)方法未能有效控制癥狀時(shí)。這種手術(shù)通過放置支架打開狹窄的血管，恢復(fù)血流，從而減少再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 2、短期效果 在急性腦梗塞的早期階段進(jìn)行支架置入，可以迅速恢復(fù)腦部血流，減少腦組織損傷，改善患者的預(yù)后。對(duì)于急性缺血性中風(fēng)，早期介入通常能顯著改善神經(jīng)功能恢復(fù)。 3、長(zhǎng)期效果 長(zhǎng)期來看，支架手術(shù)能夠有效降低腦梗塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。然而，長(zhǎng)期效果還依賴于術(shù)后管理，包括嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高膽固醇等），以及定期隨訪和檢查。 另外，支架手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，如術(shù)中血管破裂、支架內(nèi)再狹窄或血栓形成等。因此，手術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估患者的整體健康狀況和潛在風(fēng)險(xiǎn)。
小腦梗塞引起的頭暈需要通過綜合治療和康復(fù)措施來促進(jìn)恢復(fù)，以下是一些主要的恢復(fù)方法： 1、藥物治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物（如阿司匹林）和抗凝藥物（如華法林）以防止進(jìn)一步的血栓形成，可能還會(huì)使用降壓藥和降脂藥來控制血壓和膽固醇水平，從而減少再次發(fā)生梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。 2、康復(fù)訓(xùn)練 物理治療和職業(yè)治療對(duì)于改善平衡和協(xié)調(diào)能力至關(guān)重要。物理治療師可能會(huì)設(shè)計(jì)特定的平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)正常的活動(dòng)能力。 3、生活方式調(diào)整 通過健康的生活方式來支持康復(fù)，包括均衡的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和充足的休息。避免高鹽、高脂肪和高糖的飲食，增加水果、蔬菜和全谷類的攝入，有助于整體健康。 4、定期隨訪 建議定期進(jìn)行腦部影像檢查，以評(píng)估梗塞區(qū)域的恢復(fù)情況。通過定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展，并調(diào)整治療方案。
預(yù)防老年癡呆癥涉及多方面的生活方式和健康管理措施。雖然無(wú)法完全消除風(fēng)險(xiǎn)，但可以通過以下措施降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)： 1、健康飲食 遵循地中海飲食，多攝入水果、蔬菜、全谷類、堅(jiān)果和橄欖油，限制紅肉和加工食品，有助于保護(hù)腦部健康。增加Omega-3脂肪酸的攝入，如魚類和亞麻籽，可以促進(jìn)大腦功能，同時(shí)保持適量攝入抗氧化劑，如維生素E和維生素C，有助于減緩腦部氧化損傷。 2、定期運(yùn)動(dòng) 進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步或游泳，能提高心血管健康，促進(jìn)腦部血液流動(dòng)，有助于維持認(rèn)知功能。同時(shí)，定期力量訓(xùn)練能增強(qiáng)身體健康和體質(zhì)，對(duì)腦健康也有積極影響。 3、認(rèn)知活動(dòng) 參與腦力訓(xùn)練，如解謎、閱讀、學(xué)習(xí)新技能和玩智力游戲，能夠刺激大腦，增強(qiáng)認(rèn)知能力。此外，保持積極的社會(huì)互動(dòng)，參與社交活動(dòng)和興趣愛好，有助于大腦的刺激和預(yù)防孤獨(dú)感。 4、健康管理 控制慢性病，如高血壓、糖尿病和高膽固醇，通過管理這些疾病來減少對(duì)大腦的潛在傷害。同時(shí)，戒煙和限制酒精攝入，有助于降低患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
老年癡呆癥即使在早期也沒有徹底治愈的方法，但早期診斷和積極的綜合治療可以顯著減緩疾病進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。 老年癡呆癥的病因涉及多種因素，包括遺傳、環(huán)境和生活方式等。腦部的神經(jīng)退行性變化，如β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷和死亡。這些病理變化在早期階段已經(jīng)開始，但難以完全逆轉(zhuǎn)。因此，即使在早期階段，腦部已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)損傷和功能喪失。當(dāng)前的治療方法主要是緩解癥狀和減緩疾病進(jìn)展，而無(wú)法修復(fù)已經(jīng)發(fā)生的腦損傷。 同時(shí)，老年癡呆癥是一種進(jìn)展性疾病，意味著隨著時(shí)間推移，癥狀會(huì)逐漸加重，腦部損傷也會(huì)加深。盡管早期治療可以減緩進(jìn)展，但疾病本質(zhì)上仍在逐步發(fā)展。 盡管無(wú)法治愈，通過綜合治療措施，如藥物治療、生活方式調(diào)整、環(huán)境優(yōu)化等，可以減緩疾病的進(jìn)展，幫助患者維持更長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)知功能和良好的生活質(zhì)量。
得了老年癡呆癥需要盡早開展治療措施，包括藥物治療、調(diào)整生活方式等。 1、藥物治療 目前有幾種藥物可以幫助緩解癥狀和減緩疾病進(jìn)展，如多奈哌齊、利斯的明、加蘭他敏，或者NMDA受體拮抗劑，如美金剛。另外，抗抑郁藥、抗焦慮藥和抗精神病藥物，可以幫助管理老年癡呆癥患者的情緒和行為問題。 2、調(diào)整生活方式 通過參加記憶訓(xùn)練、智力游戲和其他認(rèn)知活動(dòng)，可以幫助患者維持認(rèn)知功能。定期進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于維持整體健康和腦功能。同時(shí)，均衡的飲食，特別是富含抗氧化劑和Omega-3脂肪酸的食物，如水果、蔬菜、魚類等，有助于腦健康。 另外，在治療的同時(shí)，還要對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行改善，確保家中無(wú)障礙物，并使用輔助設(shè)備，如扶手、防滑墊等，以減少跌倒和其他意外。