神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）神經(jīng)中心主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師、留美學(xué)者、博士后。重慶市神經(jīng)變性病重點實驗室主任、重慶市卒中學(xué)會常務(wù)副會長。
老年癲癇患者要做的臨床檢查： 第一、首先要完善的就是腦電圖，包括常規(guī)腦電圖和長程腦電圖，常規(guī)腦電圖是必做的，有的患者則需要做長程腦電圖甚至進行腦電監(jiān)測； 第二、要找老年癲癇發(fā)生的原因，比如腦血管疾病引起的老年性癲癇，可以完善MRI、CT明確有無腦梗死、腦出血的病灶，還有血管檢查比如DSA或CT血管造影；如果是由中毒、代謝性疾病引起的癲癇，則要完善血糖、肝腎功能及大小便等實驗室常規(guī)檢查。
導(dǎo)致老年性癲癇的疾病有： 第一、腦血管疾病，比如大面積腦梗死、急性腦栓塞等； 第二、出血性疾病，比如脂肪性腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血等； 第三、腦腫瘤，腫瘤本就是一個癲癇病灶； 第四、還有睡眠差、嚴(yán)重的失眠、精神障礙、老年癡呆，顱內(nèi)感染、免疫性疾病、腦外傷等疾病都會引起老年癲癇的發(fā)生。
老年癡呆在某種程度上會誘發(fā)癲癇。 因為老年癡呆的患者不僅是記憶功能、認(rèn)知功能的下降，還有情緒、軀體及精神的癥狀，往往這些精神癥狀和軀體障礙會誘發(fā)老年癲癇的發(fā)生。 老年癲癇和老年癡呆其實有時互為因果關(guān)系，癲癇的患者也容易發(fā)生老年癡呆，所以在一定程度上患者在治療癲癇的時候也在治療癡呆，在治療癡呆的時候也是在預(yù)防老年癲癇。
導(dǎo)致老年癲癇的原因有： 第一、腦血管病為最常見的原因，比如腦出血疾病，包括自發(fā)性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室出血等，還有缺血性疾病，比如腦血栓形成、腦栓塞等，是老年癲癇發(fā)病最主要的原因； 第二、腦腫瘤，腫瘤在一定程度上是致癇灶，容易導(dǎo)致老年癲癇的發(fā)生； 第三、一氧化碳中毒、食物中毒等中毒性疾病也可導(dǎo)致老年癲癇的發(fā)生； 第四、顱內(nèi)感染、免疫性疾病、長期失眠、情緒不好還有腦外傷等，都可能引起老年癲癇發(fā)生。
老年癲癇病有頻繁發(fā)作的特點，治療之前一定要先弄清楚老年癲癇發(fā)病的原因，要做到對因治療： 一、醫(yī)生應(yīng)評估是否調(diào)整老年癲癇患者的藥物，明確藥物的次數(shù)、劑量及療程能不能滿足患者治療的需求； 二、癲癇發(fā)作有很多類型，應(yīng)明確是否診斷上需要進行修正，要做好記錄，尤其是服藥的記錄，還有癲癇發(fā)作的類型和臨床表現(xiàn)也要做好記錄，以便為醫(yī)生再次調(diào)整藥物或再次診斷提供詳細的病史。