神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張世榮，男，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師。
牙痛做局部口腔科的檢查一定能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)異常的牙的病變，如果我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙的問(wèn)題，那么就要考慮到三叉神經(jīng)痛。牙痛是一個(gè)階段性的，通過(guò)治療牙齒就能夠完全的緩解，而三叉神經(jīng)痛往往是一個(gè)持續(xù)性的、陣發(fā)性的疼痛，疼痛突發(fā)突止，隨時(shí)發(fā)生。
原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)引起的它沒(méi)有一個(gè)好的預(yù)防辦法，因?yàn)闊o(wú)論如何去預(yù)防，也不可能讓血管離開(kāi)神經(jīng)，所以它的發(fā)生是沒(méi)有預(yù)防的辦法的。但是如果我們患了三叉神經(jīng)痛，我們可以改變生活習(xí)慣飲食習(xí)慣，避免一些誘因，比如煙酒刺激、過(guò)度勞累等，來(lái)減少它的發(fā)生。
最適合手術(shù)治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術(shù)，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術(shù)治療。手術(shù)的方法有局部的治療辦法，還有通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療的方法。而對(duì)于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過(guò)藥物來(lái)治療，如果效果不好，也可以通過(guò)局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來(lái)治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術(shù)。
1、在術(shù)前首先要通過(guò)影像學(xué)的資料完全確定三叉神經(jīng)痛的原因；2、術(shù)中一定要找到血管，不斷和影像進(jìn)行對(duì)照做到精準(zhǔn)的減壓。三叉神經(jīng)減壓要達(dá)到全程減壓，就是三叉神經(jīng)每一個(gè)部位都不能有血管的壓迫，不能有纖維橋梭的組網(wǎng)膜，纖維僑羧對(duì)它的壓迫或者有靜脈對(duì)它的壓迫。所以手術(shù)的目的就是要去除三叉神經(jīng)周?chē)乃锌赡芤鹚鼔浩却碳さ囊蛩?，包括血管狀膜?/p>
抗癲癇的藥像卡馬西平就是一種抗癲癇的藥物，這種在抗癲癇的時(shí)候主要用于局灶性發(fā)作，原理都是能夠穩(wěn)定面神經(jīng)神經(jīng)的族胞膜，讓神經(jīng)的穩(wěn)定性增加，減弱異常放電，讓疼痛能夠得到部分緩解。我們現(xiàn)在有的時(shí)候就不再吃這個(gè)卡馬西平，改成奧卡西平，奧卡西平同樣能達(dá)到像卡馬西平一樣的效果，而且副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)要小一些。其次還可以用一些鎮(zhèn)痛性的藥物。