神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張世榮，男，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師。
原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)引起的它沒有一個好的預(yù)防辦法，因為無論如何去預(yù)防，也不可能讓血管離開神經(jīng)，所以它的發(fā)生是沒有預(yù)防的辦法的。但是如果我們患了三叉神經(jīng)痛，我們可以改變生活習(xí)慣飲食習(xí)慣，避免一些誘因，比如煙酒刺激、過度勞累等，來減少它的發(fā)生。
最適合手術(shù)治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術(shù)，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術(shù)治療。手術(shù)的方法有局部的治療辦法，還有通過顯微血管減壓手術(shù)治療的方法。而對于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過藥物來治療，如果效果不好，也可以通過局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術(shù)。
1、在術(shù)前首先要通過影像學(xué)的資料完全確定三叉神經(jīng)痛的原因；2、術(shù)中一定要找到血管，不斷和影像進行對照做到精準(zhǔn)的減壓。三叉神經(jīng)減壓要達到全程減壓，就是三叉神經(jīng)每一個部位都不能有血管的壓迫，不能有纖維橋梭的組網(wǎng)膜，纖維僑羧對它的壓迫或者有靜脈對它的壓迫。所以手術(shù)的目的就是要去除三叉神經(jīng)周圍的所有可能引起它壓迫刺激的因素，包括血管狀膜。
抗癲癇的藥像卡馬西平就是一種抗癲癇的藥物，這種在抗癲癇的時候主要用于局灶性發(fā)作，原理都是能夠穩(wěn)定面神經(jīng)神經(jīng)的族胞膜，讓神經(jīng)的穩(wěn)定性增加，減弱異常放電，讓疼痛能夠得到部分緩解。我們現(xiàn)在有的時候就不再吃這個卡馬西平，改成奧卡西平，奧卡西平同樣能達到像卡馬西平一樣的效果，而且副作用相對來說要小一些。其次還可以用一些鎮(zhèn)痛性的藥物。
治療三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平，而卡馬西平會引起一種叫剝脫性皮炎，所以我們現(xiàn)在有的時候就不再吃卡馬西平，改成了奧卡西平。奧卡西平同樣能達到像卡馬西平一樣的效果，而且副作用相對來說要小一些。其次還可以用一些鎮(zhèn)痛性的藥物。