腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
牛春蘭，女，主任醫(yī)師。
中醫(yī)治療慢性腎炎需要結(jié)合癥狀、舌苔、脈象等來(lái)進(jìn)行正確的辨證施治處方用藥。臨床上一定要避免口服不明成分的中成藥。常用的中成藥有六味地黃丸、精貴腎氣丸、腎炎康復(fù)片、金水寶膠囊、百靈膠囊等等，而臨床上常用的中藥飲片根據(jù)不同的癥狀可以選擇以下幾類：第一、是健脾益氣類的中藥；第二、就是滋陰補(bǔ)腎類的中藥；第三類還有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥。在臨床上針對(duì)有合并的濕熱、瘀血還要選擇一些清熱解毒類的中藥。
慢性腎炎常常需要選用一些激素免疫抑制劑，利尿劑以及ICEI類藥物，還有抗凝劑藥物等等來(lái)使用治療，而且用藥的過程多長(zhǎng)療程、劑量大，所以我們?cè)谟盟幍倪^程中一定要注意除了關(guān)注治療作用外要預(yù)防藥物的副作用。慢性腎炎患者要慎用具有腎毒性的藥物，也包括有腎損害的各種西藥和部分中成藥，臨床上常見的，具有腎毒性的西藥有以下幾類：第一類就是我們叫抗生素；第二類就是非甾體的抗炎藥；第三類就是，我們要注意高腎藥物。
慢性腎炎會(huì)逐漸進(jìn)展發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，但是如果腎炎患者積極治療 合理的調(diào)護(hù)，疾病就可以得到較好的緩解，癥狀也會(huì)明顯的控制，所以就能夠最終達(dá)到延緩慢性腎衰竭發(fā)生和進(jìn)展的可能。臨床上預(yù)防腎衰竭可以從治療、生活護(hù)理兩方面著手。第一治療方面，可以給予低蛋白飲食加開同的方法；那么第二就是生活方面一定要保持樂觀的精神狀態(tài)，勞逸結(jié)合提高機(jī)體的免疫力。
慢性腎炎合并高血壓要確立治療原則，就力爭(zhēng)要達(dá)到血壓的目標(biāo)值，確立的目標(biāo)是尿蛋白小于1克/天的患者，血壓應(yīng)該控制在130-80毫米汞柱以下，而如果蛋白尿，大于1克每24小時(shí)的患者，血壓的控制目標(biāo)值更低，應(yīng)該是控制在125-75毫米汞柱以下，所以我們臨床上控制血壓可以以一種藥物小劑量開始進(jìn)行，必要的時(shí)候就要根據(jù)血壓情況來(lái)聯(lián)合用藥，直至血壓達(dá)到滿意的控制。
臨床上慢性腎炎需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，最主要的要與以下幾大類的疾病去鑒別：第一個(gè)是繼發(fā)性的腎小球腎炎，比如糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，過敏性紫癜腎炎等；第二方面是要和遺傳性腎炎相鑒別，也就是先天性腎炎，常見于青少年；第三方面需要鑒別的疾病就是和急性腎小球腎炎鑒別，感染后的急性腎小球腎炎多有前屈感染使，而且多呈急性疾病，最后導(dǎo)致蛋白尿血尿，高血壓水腫。