乳腺外科 | 主任醫(yī)師
張曉軍，1989年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系，學(xué)士學(xué)位，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院外科，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)學(xué)會外科專業(yè)委員會委員，北京市海淀區(qū)醫(yī)療事故鑒定專家委員會委員。從事中西醫(yī)結(jié)合治療普通外科疾病20余年，近10年來，主攻乳腺疾病、甲狀腺疾病的中醫(yī)治療。
可能認為首先乳頭內(nèi)陷會導(dǎo)致乳頭的導(dǎo)管窩在乳暈里邊，導(dǎo)致的導(dǎo)管里的油脂或者皮脂腺分泌的不暢導(dǎo)致了導(dǎo)管皮脂腺的堵塞。皮脂腺堵塞以后產(chǎn)生了粉瘤。中醫(yī)也把這個病命名為粉刺性乳癰，所以乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致發(fā)病率升高的原因可能也與此有關(guān)。
第一、紅腫期臨床中藥物叫如意金黃散或者十味金黃膏。讓它炎癥局限進而不讓它吸收。第二、破潰期首選的是如意金黃散或者是金黃膏，在破潰期形成了竇道。在破潰比較大的時期不主張用膏劑或者是散劑。比較推薦清熱解毒類比如：康復(fù)新液或者是復(fù)方黃柏液來濕敷。在收口期創(chuàng)面滲出比較少比較干燥可以選擇養(yǎng)陰生肌散或者是拔毒生肌散、生肌玉紅散來治療。但是生肌玉紅散可能含有一定的汞劑，短時間內(nèi)用是安全有效的但需要慎用。
化膿有兩種趨勢：1、有可能化膿，經(jīng)過局限的吸收自行就吸收。2、破潰的過程，一旦破潰形成瘺管，小的破潰病灶就逐漸吸收，大一點的破潰經(jīng)過切排和局部的搔刮，清創(chuàng)換藥達到治療目的。漿細胞性乳腺炎盡量經(jīng)過中醫(yī)的消、脫、補三個綜合的治療手段治療。
漿細胞性乳腺炎用中藥保守治療是可行的，而且療效是明確的。漿細胞性乳腺炎或者肉芽腫性乳腺炎在中醫(yī)上統(tǒng)稱為粉刺性乳癰，應(yīng)該辯證的分期和分型去治療：首先明確粉刺性乳癰的分期分為：腫塊期或者是紅腫破潰期、竇道期甚至漿塊形成期；再明確分型分為：毒熱型和濕熱型。明確效果可以使腫塊縮小或者是使腫塊液化自行破潰，進而達到了腫塊消失創(chuàng)面愈合的治愈效果。
微創(chuàng)的治療的手段占據(jù)了中醫(yī)治療的主要范疇，包括內(nèi)治和外治。中醫(yī)的內(nèi)治就是口服中藥或者湯藥、中成藥，而外治就包括外用的藥物甚至外治的手段。外治的手段包括：切開、搔刮、藥捻、刺絡(luò)拔罐等。對病人乳房的損毀，甚至減少此病的發(fā)病率、縮小手術(shù)范圍起到了不可忽視的作用。