泌尿外科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市一醫(yī)院男科及盆底尿失禁外科主任（北部）、輔助生殖醫(yī)學(xué)科副主任。
無(wú)精子癥也能用顯微外科治療手術(shù)。 無(wú)精子癥用顯微外科治療，臨床上分為以下四種手術(shù)類(lèi)型： 1、輸精管附睪吻合術(shù)，即繞過(guò)梗阻的地方或者把梗阻的切掉，重新把它連起來(lái)； 2、輸精管—輸精管吻合術(shù)，醫(yī)生把兩個(gè)輸精管重新結(jié)起來(lái)； 3、顯微鏡吻合手術(shù)； 4、顯微取精手術(shù)。 需注意，顯微鏡下把精索靜脈曲張拿走，叫顯微男科學(xué)。
引起無(wú)精子癥的原因有如下幾點(diǎn)： 1、不健康的生活方式，如經(jīng)常騎自行車(chē)對(duì)睪丸造成損害； 2、先天性遺傳性的問(wèn)題，最常見(jiàn)的導(dǎo)致無(wú)精子癥遺傳性的原因，就是克氏綜合癥； 3、睪丸炎癥、感染，如得了附睪炎 ，細(xì)菌跑到睪丸、附睪，產(chǎn)生了梗阻； 4、藥物或者手術(shù)對(duì)輸精管造成損害。 一旦確診無(wú)精子癥，患者應(yīng)該及時(shí)就診，多數(shù)患者可以被治愈。
無(wú)精子癥做完手術(shù)后，懷孕精子對(duì)胎兒一般沒(méi)有影響。 無(wú)精子癥做了手術(shù)獲得的精子是比較健康的，能夠受孕，孩子一般是沒(méi)有毛病的。 但是，有些情況要注意，本身父親或者媽媽有些遺傳學(xué)疾病，如糖尿病，那么孩子將來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是增高的，出現(xiàn)糖尿病的原因并不是做這個(gè)手術(shù)引起來(lái)的，而是孩子本身所攜帶的糖尿病致病基因。
早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)無(wú)精子癥的方式如下： 首先，當(dāng)患者和他的太太新婚已經(jīng)過(guò)了半年，而且兩人已經(jīng)計(jì)劃生育，但還沒(méi)有生寶寶的情況下，要去檢查精液。 第二種情況，患者馬上要結(jié)婚了，應(yīng)該給自己檢查一份精液。 第三個(gè)，就是小孩到了長(zhǎng)胡子的年齡沒(méi)長(zhǎng)、乳房還有點(diǎn)大，或者是一個(gè)小胖子，這種情況可能提示孩子有青春期的發(fā)育問(wèn)題。 第四個(gè)，下體受到外傷后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
幫助確診無(wú)精子癥的檢查有如下幾點(diǎn)： 第一個(gè)取兩到三次的精液，醫(yī)生做離心檢查精子。 第二個(gè)明確無(wú)精子癥是梗阻的，還是非梗阻的，判斷的標(biāo)準(zhǔn)要血液性激素的測(cè)定，所以要做抽血化驗(yàn)。 第三個(gè)做B超檢查。 第四進(jìn)行遺傳學(xué)的篩查。 總體而言，以上的四個(gè)檢查，常常是作為判斷無(wú)精子癥非常重要項(xiàng)目，其檢查后的準(zhǔn)確率是比較高的。