感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
華山醫(yī)院抗生素研究所副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1999年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，2010年12月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所博士研究生畢業(yè)。2004年至今在華山醫(yī)院抗生素研究所從事抗生素臨床、科研及教學(xué)工作，2016年晉升為副主任醫(yī)師。
抗生素的用量，首先是通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)來確定，經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)可以確定抗生素的用量，把它寫在說明書上，這就是抗生素的一個(gè)基本用法。 另外是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的銀行經(jīng)驗(yàn)，會(huì)擴(kuò)大抗生素使用的適應(yīng)癥，有時(shí)候也會(huì)提高抗生素的用量。 因此，對(duì)于抗生素的使用，總體而言，還是要根據(jù)患者的具體情況而定。
抗生素主要的副作用如下： 1、神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害，患者可以會(huì)出現(xiàn)抑郁、躁狂、甚至可能發(fā)生精神異常的表現(xiàn)，同時(shí)在神經(jīng)系統(tǒng)方面可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)炎、神經(jīng)肌肉接頭阻滯等表現(xiàn)。 2、還會(huì)引起血液系統(tǒng)損害，如白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞降低，表現(xiàn)為血小板的減少或貧血等。 3、還會(huì)引起肝功能異常，因?yàn)楹芏嗫股厥墙?jīng)過肝臟代謝的。 4、如果抗生素是經(jīng)腎臟代謝的，可能引起腎功能異常。 5、可能引起循環(huán)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為心慌、胸悶等。 6、抗生素還可能引起皮膚上的表現(xiàn)，如皮疹、過敏反應(yīng)， 7、抗生素還可能引起菌群失調(diào)。
骨關(guān)節(jié)感染常用的抗生素如下： 骨關(guān)節(jié)感染最常見的病原菌是革蘭氏陽性鏈球菌，以及金黃色葡萄球菌。 常用的抗生素包括青霉素類、頭孢類、克林霉素、林可霉素、奎諾酮類，其中銅綠假單胞菌比較耐藥，需要合并應(yīng)用抗生素。而銅綠假單胞菌的感染可能用到頭孢他啶、頭孢哌酮等，或者碳青霉烯類。 需注意，在應(yīng)用抗生素之前，要明確患者是否對(duì)這一類抗生素過敏。
一般情況下靜脈用抗生素療效比口服藥好，有一些抗生素，比如奎諾酮類、左氧氟沙星和莫西沙星等口服利用率非常高，口服用藥比較方便，病人比較容易接受，有時(shí)甚至口服用藥的療效，可能會(huì)優(yōu)于靜脈用抗生素，不一定一定要用靜脈抗生素。
這種觀點(diǎn)肯定是不正確的，是否使用抗生素或者使用什么樣的抗生素，是醫(yī)生根據(jù)患者的病情以及疾病的診斷綜合考慮的，如果感染心內(nèi)膜炎、腦膜炎，即便考慮到患者可能面臨的危險(xiǎn)性和副作用，醫(yī)生也是需要選擇使用抗生素，不能因?yàn)榭股氐母弊饔玫⒄`了疾病的診治。