感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
華山醫(yī)院抗生素研究所副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1999年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，2010年12月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所博士研究生畢業(yè)。2004年至今在華山醫(yī)院抗生素研究所從事抗生素臨床、科研及教學(xué)工作，2016年晉升為副主任醫(yī)師。
哺乳期婦女和孕婦是一樣的，可以使用抗生素，但需要限制抗生素的種類。 目前，較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類，以及紅霉素類的阿奇霉素和紅霉素，哺乳期婦女均可以用。 但氟喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星，氨基糖甙類的慶大霉素、阿米卡星哺乳期婦女是禁用的，至于其它的抗生素是否能夠應(yīng)用，可以參照藥物的說明書，但最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
孕婦可以使用抗生素，但需要限制抗生素的種類。 孕婦使用青霉素類是安全的，其次是頭孢菌素類，而且大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素和阿奇霉素孕婦也可以用。 但孕婦禁用的抗生素有奎諾酮類，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，還有氨基糖甙類，比如慶大霉素、阿米卡星等，其它很多種抗生素，孕婦是否能夠使用需參照說明書。 當(dāng)然，孕婦應(yīng)用抗生素的時候，一定要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
使用青霉素前要皮試的原因如下： 青霉素是一大類的抗生素，包括青霉素氨芐西林、阿莫西林哌拉西林、替卡西林等等。 青霉素類藥物療效確切，副作用比較少，但副作用過敏反應(yīng)有的人反應(yīng)劇烈，嚴(yán)重的會導(dǎo)致休克死亡，做青霉素皮試可以很好地預(yù)測不良反應(yīng)的發(fā)生，所以青霉素皮試是必要的。 另外，皮試結(jié)束后，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用青霉素抗生素。
尿路感染的嚴(yán)重程度的判斷如下： 尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，如果尿路感染癥狀是以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)的，則可診斷為下尿路感染。 另外，尿液渾濁是尿路感染的比較輕癥的表現(xiàn)，而腰酸、腰痛、發(fā)熱，甚至在醫(yī)院查血常規(guī)，白細(xì)胞升高，則為上尿路感染，是比較嚴(yán)重的尿路感染，常會并發(fā)血流感染。 不論感染嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)該予以足量、足療程抗感染治療。
預(yù)防用的抗生素，常使用環(huán)類藥物SMZ、呋喃妥因、多西環(huán)素進行預(yù)防。 預(yù)防用抗生素，是在正規(guī)抗生素治療以后，預(yù)防尿路感染的再次發(fā)作，選擇的抗生素，一般都是毒性比較低，副作用比較小，價格比較低廉，適合長期用的抗生素。 預(yù)防用抗生素的療程都比較長，至少一個月到三個月，可能有的要用到半年以上。 因此，在應(yīng)用該類抗生素之前，一定要咨詢醫(yī)生，避免出現(xiàn)抗生素過敏或者耐藥的情況發(fā)生。