肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
石磊，男，副主任醫(yī)師。
肝硬化腹水的主要機(jī)制是門脈高壓，由于肝臟的質(zhì)地越來越硬，門靜脈代償性增寬，故導(dǎo)致腹水。 肝硬化腹水是腹水中的一種，占據(jù)腹水的85%。 肝硬化腹水是怎么形成的？ 肝硬化最基本的表現(xiàn)是有門脈高壓，所以肝硬化腹水的主要機(jī)制是門脈高壓，由于肝臟的質(zhì)地越來越硬，門靜脈代償性增寬，故導(dǎo)致腹水。 肝硬化以后，患者的肝功能低下，合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致低蛋白血癥，膠體滲透壓下降甚至合并其他臟器的漿膜腔積液。 感染可以導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步下降，導(dǎo)致腹膜炎，誘發(fā)腹水。
對(duì)癥治療，使用甲苓飲，鼓脹湯治療肝硬化腹水。 肝硬化腹水中醫(yī)上歸為鼓脹，即腹部脹大，可能伴有下肢的水腫。 治療腹水患者，應(yīng)結(jié)合患者的舌脈、體質(zhì)情況進(jìn)行辨證論治。 中醫(yī)上講的是陽虛易治，陰虛難調(diào)，對(duì)于陰虛性腹水，也屬于頑固性腹水，選用楊震教授的甲苓飲，可以滋陰活血，軟堅(jiān)利水，效果特別好。使用鼓脹湯治療鼓脹。