神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。
腦出血的手術(shù)指征有這些：1 病人意識(shí)情況，意識(shí)清楚的病人可進(jìn)行觀察。2 血轉(zhuǎn)量大較大的病人主張手術(shù)治療。3 高血壓進(jìn)行腦出血的分級(jí)，分一到五級(jí)。一級(jí)是病人有腦出血，但沒有臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查也沒有什么體征。二級(jí)是病人出血量稍微大一點(diǎn)，有臨床神經(jīng)有臨床的癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有可無。三級(jí)是出血量較大，但病人有明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四五級(jí)病人是出血量較大，病情比較嚴(yán)重，有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征。一到二級(jí)的病人需要手術(shù)治療，三級(jí)或者四級(jí)的一部分病人可根據(jù)情況采取手術(shù)治療，四級(jí)和五級(jí)的病人一般不建議手術(shù)治療。
腦出血康復(fù)治療主要包括：第一，積極治療原發(fā)病，比如出血量小的病人應(yīng)給于藥物治療、脫水降低顱內(nèi)壓等治療。出血量大的病人可給予手術(shù)治療，對(duì)于患者遺留的后遺癥比如意識(shí)障礙、偏癱、失語、吞咽功能障礙等，應(yīng)爭取中西結(jié)合治療，包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物的治療，比如針灸、肢體語言功能訓(xùn)練及早期的高壓氧治療等。第二，一個(gè)重要的方面是患者的心理輔導(dǎo)，需要醫(yī)護(hù)、家庭和社會(huì)的共同關(guān)心。
預(yù)防腦出血主要是要針對(duì)腦出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。1 血壓控制，大部分的腦出血都是高血壓患者引起血壓波動(dòng)較大，所以有高血壓的患者應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過正確的服藥來穩(wěn)定血壓，防止血壓突然升高導(dǎo)致血管的病變。2 40歲以上的人應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)有原發(fā)病，應(yīng)積極治療。3 保持良好的生活習(xí)慣，比如說戒煙戒酒、有良好的心態(tài)、適量的運(yùn)動(dòng)、注意飲食等。4 老年人應(yīng)注意避免情緒波動(dòng)、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)等。5 要注意季節(jié)變化對(duì)血壓的影響，做到防寒避暑，避免血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。
腦出血高危因素有：1 高血壓控制得不好或血壓波動(dòng)較大，會(huì)導(dǎo)致腦出血。2 糖尿病病人主要是在血管粥樣硬化后會(huì)導(dǎo)致血管的脆性增加。在血壓波動(dòng)的情況下會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。3 血液性疾病會(huì)導(dǎo)致出血。4 血管本身有病變的病人也會(huì)出現(xiàn)腦出血。5 服用抗凝藥物的病人，特別是大多心臟病人，比如說服用阿司匹林或其他長期服用抗抑郁藥的病人也容易引起出血。