腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
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在中醫(yī)臨床對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行了分型，而治療根據(jù)臨床分型進(jìn)行。臨床分型一般分為4型，第1型是陰虛燥熱，氣虛血瘀證。需要益氣養(yǎng)陰，清熱活血，一般臨床給知柏地黃湯加減。第2個(gè)證型是肝腎陰虛，氣虛血瘀證。一般給予滋養(yǎng)肝腎，益氣活血，臨床一般給予六味地黃丸合桃紅四物湯加減。第3型是脾腎氣虛，瘀濁內(nèi)蘊(yùn)證。治療上予補(bǔ)脾益腎，化瘀泄?jié)?，一般給予參芪地黃湯加減。第4型是脾腎陽(yáng)虛，瘀濁內(nèi)阻證。需要健脾溫陽(yáng)，化瘀泄?jié)?，在臨床上多以溫膽湯合金貴腎氣丸加減。這就是針對(duì)糖尿病腎病不同分型有不同治則，具體的治療根據(jù)病人具體情況進(jìn)行。
腎穿刺活檢術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)：腎穿刺術(shù)叫經(jīng)皮腎活檢穿刺術(shù)是目前臨床上用的最多的，因?yàn)槭怯袆?chuàng)性的檢查所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，腎臟是血流非常豐富的器官，腎臟占人體血流的20%做腎穿刺要得到的最重要的一個(gè)東西叫腎小球 ，腎小球是由毛細(xì)血管組成，穿刺風(fēng)險(xiǎn)最多來(lái)自于出血，目前腎穿刺成功率也在不斷的升高成功率很高的，而且并發(fā)癥也可以降到很低，所以腎穿刺其實(shí)沒(méi)有那么可怕。
腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥有哪些：腎穿刺活檢是目前臨床上診斷腎臟病最常用的一種方法，也是診斷腎臟病的“金標(biāo)準(zhǔn)”因?yàn)槭怯袆?chuàng)性的檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于出血，一般的并發(fā)癥從常見(jiàn)到罕見(jiàn)有腎出血腫 腰痛 腹痛血尿 還有感染 動(dòng)靜脈瘺或者其它臟器的損傷還有死亡，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的提高對(duì)于并發(fā)癥治愈率很高，所以大家也沒(méi)有必要對(duì)腎穿刺談之色變一談我不穿 害怕。
腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些：因?yàn)槟I穿刺是目前臨床診斷腎臟病的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前應(yīng)用非常廣泛但是由于是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，選擇的時(shí)候必須要慎重有幾個(gè)適應(yīng)癥，是對(duì)有血尿 蛋白尿不能明確原因的腎功能損害建議做腎穿，慢性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎狼瘡腎還有糖尿病腎病等等，這都是臨床上診斷不明確需要用腎穿刺，腎穿刺的時(shí)候需要明確適應(yīng)癥。
腎穿刺活檢術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些：因?yàn)槟I穿刺是臨床一種有創(chuàng)性的檢查，在腎穿刺前一定要明確適應(yīng)癥還有禁忌癥腎穿的適應(yīng)癥，就是國(guó)內(nèi)外最近的觀點(diǎn)是有血尿 蛋白尿還有不能解釋的腎功能異?；蛘哂衅渌憩F(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，一般都建議做腎穿刺，但是選擇還需要謹(jǐn)慎因?yàn)楫吘故且粋€(gè)有創(chuàng)性檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。