感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
賈曉黎，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，感染科黨支部書記，副主任。
乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)格來講分為兩種，一種叫做慢性的乙肝病毒攜帶者，另一部分人群叫做表面抗原攜帶者。 乙肝的表面抗原攜帶者，指的是這個患者能檢測到乙肝表面抗原，而同時他并沒有不適的癥狀，最重要的是它的hbV乙肝病毒載量是低于檢測下限的，這部分病人臨床上并不需要特殊的治療，但是仍然需要定期觀察。 對于hbV攜帶者，他的hbV-DNA的載量非常的高，針對這部分病人是需要治療的。
乙肝患者需要保肝治療的情況如下： 部分人群可能有乙肝有病毒，并達(dá)到了抗病毒治療的適應(yīng)癥，可是在這個時候病，患者往往處于一個免疫活動期，他的肝功損害比較明顯，轉(zhuǎn)氨酶水平比較高，這個時候，需要給一些保肝抗炎的治療來緩解，或者來阻止它往更嚴(yán)重的肝損傷。 還有，如果乙肝的患者他合并有脂肪肝，這個時候保肝抗炎治療，也能在抗病毒治療使用的同時，協(xié)同作用來阻斷肝臟炎癥活動的發(fā)展。
在妊娠期間的抗病毒藥物，在評估病情和權(quán)衡利弊之后，是可以給病人進(jìn)行使用的，尤其是當(dāng)乙肝病毒定量大于10的6次方口單位每毫升以后，這個時候他給孩子傳播的幾率，或者給胎兒傳播的幾率相對來講是比較高的。 所以在這個時候，還是建議評估病情，并且取得患者的充分的知情同意之后，給抗病毒的治療。 而妊娠B級的抗病毒藥物，在全球的使用中發(fā)現(xiàn)，它對于孕婦和胎兒的安全性都是良好的。
乙肝疫苗的注射是我們用來預(yù)防乙肝病毒感染的最直接有效的手段，但是它并不是一個萬靈藥因?yàn)橐腋我呙缱⑸涫紫纫欢ㄒ銊┝?，并且要?guī)范地去接受016，就是我們先打一陣在一個月以后和六個月以后，分別接種第二針和第三針乙肝疫苗，但是接種了規(guī)范的乙肝疫苗以后，是不是一定有抗體產(chǎn)生這個是未必的，尤其是對于一些免疫低下的人群，可能我們會需要去加大它的劑量注射，來能讓病人達(dá)到產(chǎn)生乙肝抗體。
對于乙肝的認(rèn)識常見的誤區(qū)如下： 最重要的誤區(qū)，就是我們覺得乙肝沒有癥狀，所以就一直沒有就診。但是大家要注意的就是，病毒性肝炎或者一些其他的肝炎，可能大多數(shù)都呈現(xiàn)一個隱匿性進(jìn)展過程，所以一定不能根據(jù)癥狀來判斷病情到底嚴(yán)不嚴(yán)重。 有沒有病情進(jìn)展，這是很重要的，還有一些人覺得已經(jīng)就診了，醫(yī)生把藥開了，那么就可以回去吃藥，并不需要定期復(fù)查，這個是絕對不可取的。