感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
賈曉黎，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，感染科黨支部書記，副主任。
轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是病毒性肝炎。 轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上比較常見的，轉(zhuǎn)氨酶升高的原因非常多，它是反映肝臟損傷最敏感的指標，但轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是病毒性肝炎。 另外一個，轉(zhuǎn)氨酶叫做谷草轉(zhuǎn)氨酶，如果在臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，以谷草轉(zhuǎn)氨酶為主的時候，還應(yīng)該要注意心肌系統(tǒng)的疾病。 所以，一定要到醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生鑒別診斷之后，再進行對癥對因的治療。
病毒性肝炎對蛋白質(zhì)代謝的影響如下： 蛋白質(zhì)是人體的非常重要的一部分，它幾乎存在人體各個的組織和器官里面。 很多病人，一旦到了肝硬化的失代償期，開始出現(xiàn)腹水、低蛋白血癥，或者感染這些疾病的時候，臨床上是需要給病人來補充一些白蛋白的。 當白蛋白的水平在血清中間明顯減低的時候，它會導(dǎo)致或者誘發(fā)很多并發(fā)癥的發(fā)生，同時也不利于人體機體的修復(fù)，所以臨床上補充白蛋白是很重要的。 再有，需要注意的就是凝血因子。
丙肝合并乙肝的治療如下： 丙肝合并乙肝，在慢性丙型病毒性肝炎中間是比較值得注意的，對于所有慢丙肝感染的人群，都需要去常規(guī)進行乙肝的病毒檢測，因為它們具有一樣的傳播途徑。 尤其是對于一些男男同性戀的人群，靜脈藥癮的人群，一定是要進行嚴密監(jiān)測的。 要注意，在治療丙肝的過程中間，有沒有可能因為丙肝的病毒被抑制了以后，反而造成了乙肝的病毒激活，導(dǎo)致了肝臟嚴重損傷甚至肝衰竭的發(fā)生，這個都是臨床上一定要注意判斷和警惕的問題。
對于乙肝的認識常見的誤區(qū)如下： 最重要的誤區(qū)，就是我們覺得乙肝沒有癥狀，所以就一直沒有就診。但是大家要注意的就是，病毒性肝炎或者一些其他的肝炎，可能大多數(shù)都呈現(xiàn)一個隱匿性進展過程，所以一定不能根據(jù)癥狀來判斷病情到底嚴不嚴重。 有沒有病情進展，這是很重要的，還有一些人覺得已經(jīng)就診了，醫(yī)生把藥開了，那么就可以回去吃藥，并不需要定期復(fù)查，這個是絕對不可取的。
有慢性病毒性肝炎的患者一旦出現(xiàn)白細胞減少，要排除肝硬化的可能性，肝功能嚴重失代償?shù)囊恍┍憩F(xiàn)，甚至肝臟纖維化指標的一些升高，這個都是需要注意的，可是其實對于肝硬化的診斷，更重要借助的是一些影像學(xué)的檢查，比如腹部B超、肝膽胰脾的B超、我們做的上腹部的ct，甚至我們在臨床上對病人進行一些無創(chuàng)的肝纖維化，就是我們俗稱的肝硬度檢測。