感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
賈曉黎，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，感染科黨支部書記，副主任。
肝硬化惡化的信號如下： 到底有沒有把病因有效的控制，病人到底有沒有肝臟炎癥活動還在不停的發(fā)作，它有沒有肝功在不停的波動，還有，有沒有出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說他有沒有出現(xiàn)腹水，有沒有出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥這些并發(fā)癥，這都是肝硬化開始往失代償期進展的一些表現(xiàn)，也是臨床上一定需要注意到，需要及時就診的一些癥狀。
服用肝硬化藥物時會出現(xiàn)的副作用如下： 肝硬化患者常用的藥物大多數(shù)安全性都是非常良好，但是也要注意給病毒性肝炎導致的肝硬化的患者，去進行抗病毒治療的時候，可能我們就要根據(jù)病人不同的情況來選擇不同的藥物，來盡量避免這些不良反應的發(fā)生。 總體來講，并不推薦肝硬化的患者去亂用一些藥物，尤其是不經(jīng)過醫(yī)生和醫(yī)囑自己去買一些藥物來使用，這個時候就一定要小心藥物導致肝損害的可能性。
肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷的原因如下： 主要發(fā)生的原因有兩個方面，一個方面是肝功能衰竭，肝功能的衰竭以后導致肝臟對于血氨和其他的毒性產(chǎn)物代謝能力不足。 另外一個方面是由于肝硬化以后，門靜脈和體循環(huán)它之間的側枝循環(huán)的存在，導致帶有氨和其他毒性產(chǎn)物的血液，它不通過肝臟的解毒和代謝直接進到了血腦屏障里面，這個時候就會造成肝性腦病的發(fā)生。
肝硬化患者導致的肝性腦病的處理如下： 肝硬化患者一旦出現(xiàn)了肝性腦病，最重要的處理是去除誘因，然后要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來給病人進行不同的治療。 首先，要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少從腸道的血氨的吸收，還可以給門冬氨酸鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物。 但是，對于患者進行宣教，在生活中間避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會達到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。
肝硬化患者到了失代償期以后，就有可能會出現(xiàn)肝性腦病。 肝性腦病，是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生，主要是由于肝臟的功能不夠，肝臟對于血氨，或者一些其他的毒性產(chǎn)物的代謝能力不夠，或者患者存在門體分流，導致大量的氨和其他的毒性代謝產(chǎn)物沒有經(jīng)過肝臟的代謝，直接進到了體循環(huán)，通過血腦屏障進到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面，這個時候，導致病人出現(xiàn)意識不清，意識障礙，甚至導致昏迷的情況，這就叫肝性腦病。