骨科 | 主任中醫(yī)師
陳占法、男、主任中醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨四科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)會(huì)員。
診斷踝管綜合征的方法：1、從癥狀上診斷，病人早期時(shí)有足底的麻木、酸疼，走路有不實(shí)的感覺。2、從體征上診斷。如果發(fā)病的初期，下邊足跖結(jié)構(gòu)上可能沒有明顯的，但是隨著病史的延長，可以出現(xiàn)足底的肌肉的萎縮，還會(huì)出現(xiàn)足跖的行走無力、足跖的變形、錘狀指、半脫位的情況。3、從面影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，做踝關(guān)節(jié)的核磁后，會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的脛后神經(jīng)、脛后血管受壓，通過肌電圖，可發(fā)現(xiàn)脛后神經(jīng)的感覺支、運(yùn)動(dòng)支都受到影響。
踝管綜合征的檢查相對(duì)來說比較簡單。 首先詢問病人癥狀，再排查跟它相似的疾病，如腰椎管狹窄、腰椎間盤突和血管的疾病。因?yàn)樽咂鹇穪矶加絮诵泻吐槟镜母杏X，所以需要把這幾個(gè)疾病跟它鑒別開來。患者查體以后觀察踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和踝管周圍的軟組織有沒有腫脹的情況，其最典型的特點(diǎn)就是踝管處壓痛點(diǎn)比較明顯，而明確診斷就需做下肢的肌電圖，這一點(diǎn)非常重要。
踝管綜合征的發(fā)病主要跟遺傳因素有關(guān)，癥狀的輕或重也和遺傳密切相關(guān)。另一方面跟外傷也有關(guān)系，踝關(guān)節(jié)周圍損傷后，尤其是內(nèi)側(cè)損傷后足跖間粘連或形成瘢痕，而內(nèi)踝部做手術(shù)時(shí)、骨折后、跟骨的患者做手術(shù)過程中或者是牽拉對(duì)踝骨的牽拉也能造成軟組織粘連。還與生活習(xí)慣、穿鞋習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)過量、不注意保暖和自然環(huán)境的變化有一定的關(guān)系。
踝管綜合征的主要表現(xiàn)是足底的麻木，或者走路的時(shí)候相對(duì)不舒服，有時(shí)候還有針扎一樣的感覺。而患者活動(dòng)越久癥狀往往越重，早期的時(shí)候通過修行可以緩解癥狀，但是隨著踝管受壓的程度不同就會(huì)出現(xiàn)癥狀加重， 嚴(yán)重的時(shí)候可以影響患者行走，時(shí)間長了后甚至引起足跖的變形脫位或者半脫位。
