不孕不育科 | 主任醫(yī)師
張文紅，女，主任醫(yī)師，不孕不育科主任，中醫(yī)婦科教研室主任，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，首屆院內(nèi)名醫(yī)，國醫(yī)大師夏桂成教授親傳弟子，山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，山西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員。
中醫(yī)考慮腎主生殖，中醫(yī)講的引起不孕不育主要是腎虛或者是腎的功能失調(diào)，這是一個(gè)主要的原因。氣血功能的失調(diào)會(huì)引起不孕，所以我們總結(jié)起來幾個(gè)就是腎氣虛，腎陰虛，腎陽虛。中醫(yī)的治療就是辨證治療，根據(jù)患者表現(xiàn)出來具體的情況，進(jìn)行辨證治療。先天腎氣不足或者是多次流產(chǎn)以后造成的腎氣不足。根據(jù)不同的情況采用不同的辯證來進(jìn)行治療。
就診時(shí)機(jī)或者是檢查時(shí)機(jī)的選擇非常重要。對于女性來講，如果檢查輸卵管是不是正常，一般選擇月經(jīng)干凈以后無性生活3-5天。在做輸卵管檢查之前要做陰道的生殖器內(nèi)診的檢查，排除內(nèi)生殖器的感染。如果要檢測內(nèi)分泌的水平，建議在來月經(jīng)的第二第三天來查性激素六項(xiàng)。如果要檢測卵巢黃體功能，選擇排卵以后一周左右來檢測孕激素水平。對男性來講，對精液的檢查，要求同房完3-5天，這個(gè)時(shí)候來做精液的檢查，那么就比較客觀準(zhǔn)確。
中藥的治療在有些情況不是很理想或者沒有辦法治療。比如先天性的發(fā)育畸形。還有一種情況是陰道的閉鎖，處女膜是閉鎖的，像這種情況建議及早手術(shù)治療。另外有些很嚴(yán)重的雙側(cè)輸卵管堵塞，這個(gè)也建議患者盡早去做試管嬰兒。另外還有些像腫瘤，子宮肌瘤、卵巢的囊腫，甚至惡性腫瘤，這種情況下建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，中藥的治療效果不太理想。
不孕不育早期的癥狀是在備孕期間或者備孕前出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況。第二個(gè)就是月經(jīng)前后出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)、乳房的脹痛，甚至影響了工作和生活。還有一個(gè)就是白帶的異常，白帶量多，顏色出現(xiàn)黃綠色或者白色的豆腐渣一樣的，或者臭穢或者出現(xiàn)血性。另外還有體重和毛發(fā)的一些變化，面部的痤瘡都提示可能出現(xiàn)影響受孕的疾病。
不孕不育是男女雙方兩方面的問題。對女性來講，要做一般檢查和?？频臋z查，看看有沒有其它的疾病影響受孕因素的存在。?？茩z查就是要做血液的性激素六項(xiàng)的檢查和做一個(gè)婦科檢查，看是不是異常的或者有沒有其它的病變的存在，或者是有沒有炎癥的存在。根據(jù)不同的原因引起的不孕不育，要做不同的檢查。對男性來說，要對男性外生期發(fā)育的情況做最簡單檢查，做一些性系列的檢查，一些特殊的問題還要做一些特殊的檢查。