普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶市第九人民醫(yī)院普外二科主任。
對于肛瘺預(yù)后存在以下的幾種情況： 第一、肛瘺手術(shù)治療后多半能夠自愈。 第二、對高位復(fù)雜性肛瘺，手術(shù)中立口不明確，支管較多的患者，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，部分患者手術(shù)時(shí)可能損傷到肛門括約肌，可能會出現(xiàn)排便異常。 第三、合并有糖尿病、白血病、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，需要同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。 第四、久治不愈的肛瘺，存在著癌變風(fēng)險(xiǎn)。 肛瘺可通過以下的措施進(jìn)行預(yù)防： 第一、防治便秘和腹瀉對預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要的意義。 第二、及時(shí)的治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。 第三、成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)的排便，每天排便后坐浴，保持肛門的清潔，對預(yù)防感染也有積極的作用。
肛瘺的治療措施： 第一、藥物治療，肛瘺有間歇期和發(fā)作期，間歇期會完全沒有癥狀，這時(shí)可以不用藥，發(fā)作期則出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等表現(xiàn)，如果不能馬上手術(shù)，也可以采用藥物治療，暫時(shí)緩解癥狀，外用的藥物治療主要適用于消腫止痛，急性發(fā)作期可以使用抗生素，但使用時(shí)間不要超過一個(gè)星期。 第二、手術(shù)治療，要根據(jù)肛瘺的分形來決定，總體上講主要包含以下的幾種手術(shù)方式，比如：切開引流，自管或掛線引流，肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、病灶的切開術(shù)、掛線手術(shù)、雙向的引流術(shù)、瘺管的填塞術(shù)等。
肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫，破潰或者切口引流后的后遺癥，肛瘺是膿腫的后時(shí)代，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段，典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一端在肛瘺另外一端，在肛源以外或在直腸壁，非典型的肛瘺一般只有內(nèi)口，沒有外口，或者說雖有內(nèi)口又有外口，但是中間的瘺管是閉塞的，或只有外口，內(nèi)口找不到或干脆就只有一個(gè)印記。肛瘺的預(yù)防主要有以下的幾點(diǎn)措施： 第一、要防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要的意義。 第二、及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。 第三、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，每日排便后坐浴保持肛門的清潔，對預(yù)防感染有積極作用。
便秘的治療及預(yù)防： 第一、要堅(jiān)持參加鍛煉，鼓勵(lì)患者參加力所能及的運(yùn)動，比如：散步，還有走路時(shí)用雙手，按摩腹部肌肉以及增強(qiáng)胃腸蠕動的能力，對長期臥床的病人應(yīng)該勤翻身。 第二、要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，進(jìn)行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為，因?yàn)榭梢跃毩?xí)，每天清晨排便一次，即便沒有便意也要形成條件反射，同時(shí)要營造安靜，舒適的環(huán)境以及選擇坐式便器。 第三、合理飲食，要鼓勵(lì)患者吃含粗纖維的糧食和蔬菜，豆類的食物多飲水，每天至少飲水要大于1500毫升左右，尤其是是每天早上起來和飯前要飲一杯溫開水，可以有效預(yù)防便秘，此外還要吃些有潤腸通便作用的食物，比如：芝麻、蜂蜜等。 第四、其他一些防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極的治療全身性的，肛周疾病調(diào)整好心態(tài)。
第一、和年齡有關(guān)，老年人便秘的患病率比年輕人明顯增高，主要是由于年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌的消化液也減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔和盆腔的肌肉乏力，肛管內(nèi)外括約肌的緊度敏感性下降，這些使食物在腸腔里面，停留的時(shí)間過長，水分過度吸收引起便秘。 第二、沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，運(yùn)動量減少。 第三、精神心理因素，患者本身患有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥這些情況下易出現(xiàn)便秘。 第四、腸道的種類，腸道的病變有炎癥性的腸壁，腫瘤、直腸脫垂等這類病變?nèi)菀讓?dǎo)致功能性的出口梗阻引起排便障礙。 第五、全身性病變，比如：有糖尿病、尿毒癥等。 第六、醫(yī)源性的，長期使用瀉藥可能會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。