普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶市第九人民醫(yī)院普外二科主任。
便秘是指排便的次數(shù)減少，同時(shí)排便有困難，大便干結(jié)，正常人每天排便一到兩次或者一到兩天內(nèi)排便一次，便秘患者每周排便少于三次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少，便秘是老年人常見的癥狀，大約有三分之一的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，便秘的預(yù)防主要是通過堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，合理飲食，注意補(bǔ)充膳食纖維，含膳食纖維最多的食物是水果、蔬菜、玉米等，此外應(yīng)該積極的治療全身性以及肛周疾病，防止和避免使用引起便秘的藥品，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，這些都有利于便秘的防治。
消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病常見病，潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用，是潰瘍形成的基本因素，因此得名，酸性胃液接觸任何部位，比如：食管下端、胃腸吻合口、空腸等，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生在十二指腸和胃，因此稱為胃十二指腸潰瘍，消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。因此切忌空腹上班和空腹就寢，在短時(shí)間內(nèi)類兩到四周，使?jié)冇线_(dá)到瘢痕期并不困難，關(guān)鍵就是要防止?jié)兊膹?fù)發(fā)，潰瘍反復(fù)發(fā)作危害就更大，因此要戒除不良生活習(xí)慣，減少煙酒、辛辣濃茶以及某些藥物刺激，對(duì)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。
腹腔鏡治療直腸脫垂多采用直腸固定術(shù)，這個(gè)手術(shù)的損傷較小，患者痛苦小，手術(shù)恢復(fù)比較快，并發(fā)癥較少。直腸脫垂微創(chuàng)手術(shù)也是會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的，第一就是麻醉風(fēng)險(xiǎn)，第二就是手術(shù)過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)，以及手術(shù)后的處理，具體如下，出血和封扎位置繼發(fā)感染等有關(guān)，可以導(dǎo)致出血，第二是感染直腸周圍間隙，注射硬化劑后可能會(huì)發(fā)生感染，開腹的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更大，病人能否耐受手術(shù)，有沒有損傷鄰近的器官，比如：膀胱，塑料管等，在手術(shù)的恢復(fù)期切口有沒有感染，有沒有發(fā)生液化。腹腔鏡下直腸脫垂的微創(chuàng)手術(shù)一般需要40到50分鐘左右。
直腸脫垂主要可以分成兩型三度： 第一型是不完全性的直腸脫垂，也就是說直腸粘膜的脫垂，表現(xiàn)是直腸粘膜層脫出肛門外，脫出物呈半球形，它的表面可以看到以直腸腔為中心的環(huán)裝的粘膜溝， 第二型是完全性的直腸脫垂，也就是說直腸全層的脫垂，脫垂的直腸成圓錐形，脫出部可以以直腸腔為中心，呈同心圓排列的粘膜環(huán)狀溝，其中二型直腸脫垂根據(jù)脫垂的程度可以分成三度，一度是直腸腹內(nèi)的常態(tài)，也就是說隱形的直腸脫垂，排糞造影呈傘狀的陰影。二度是直腸全層脫垂肛門外，肛管的位置正常，肛門括約肌功能正常，不伴有肛門失禁。三度是直腸和部分乙狀結(jié)腸以及肛管脫出于肛門，肛門括約肌受損伴有肛門，不全性或者完全性的失禁。
預(yù)防直腸脫垂應(yīng)這么做： 第一、要堅(jiān)持體育鍛煉，體育鍛煉可以增強(qiáng)肌肉的力量，特別要注意鍛煉腹肌的力量，比如：仰臥起坐、提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肛門括約肌的力量這些鍛煉，預(yù)防直腸脫垂有直接的效果，提肛運(yùn)動(dòng)的鍛煉方法很簡單，收緊放松肛門為一次，連續(xù)二十次為一組，每天不定時(shí)的做一到兩組就可以了。 第二、要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，老年患者疲勞過度，尤其是體力勞動(dòng)，降低機(jī)體的抵抗力，休息可以恢復(fù)體力，加強(qiáng)營養(yǎng)。 第三、積極治療，可能會(huì)導(dǎo)致直腸脫垂的一些疾病，如：大便結(jié)脹、便秘和腹瀉，長期慢性咳嗽，這些基礎(chǔ)疾病的治療也有助于預(yù)防直腸粘膜脫垂。