普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶市第九人民醫(yī)院普外二科主任。
多發(fā)性胃息肉是種很常見的胃部良性疾病，由于多發(fā)性的胃息肉有一定的幾率會發(fā)生癌變，所以這種病一定要引起大家警惕，一旦確診要積極接受治療，通常采用的是切除息肉辦法，通過內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選辦法，主要有：高頻電流切除法、激光以及微波的灼觸法、尼龍絲結(jié)扎法、亞離子凝固法、冷凍法、射頻法、酒精注射等，如果息肉的直徑大于兩厘米或有持續(xù)增大跡象就應(yīng)選擇手術(shù)治療，但胃息肉一般都是良性的，沒有癥狀的患者一般不需要治療，增生性息肉是非腫瘤性的息肉，由于它不太容易發(fā)生惡性病變，所以經(jīng)過內(nèi)科對癥處理效果較好，如果是腺瘤性的息肉癌變率較高，那么活檢確診后就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。
胃息肉一般是良性疾病，沒有癥狀的情況下，我們不需要手術(shù)治療，當(dāng)然增生性息肉是種非腫瘤性的息肉，一般不會發(fā)生惡性病變，經(jīng)過內(nèi)科的對癥處理效果比較好，那么哪些胃息肉需要做手術(shù)呢，第一、直徑大于兩厘米的無蒂或廣基息肉。第二、進(jìn)行復(fù)查，門診隨訪發(fā)現(xiàn)息肉進(jìn)行性增大。第三、病檢提示腺瘤性息肉伴異形增生，可疑癌變或已發(fā)生癌變患者，現(xiàn)如今的息肉癌變率通?？梢赃_(dá)到百分之三十到百分之六，活檢病理學(xué)檢查的確診，就立刻進(jìn)行手術(shù)治療，我們建議患者根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)以及病理分型
手術(shù)前應(yīng)做常規(guī)抽血化驗，進(jìn)行術(shù)前的檢查，胃息肉的切除需要空腹八小時以上，有心腦疾病患者，如果長期服用阿司匹林需要停服阿司匹林一周以上再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后護(hù)理： 第一、禁食六到八個小時。 第二、如果病人沒有特殊的不舒服的反應(yīng)，六到八個小時后可以給患者流質(zhì)飲食，每次五十到一百毫升，第三天時可以給患者全量流質(zhì)或者半流質(zhì)，飲食的原則是飲食是清淡飲食，少食多餐，要選些不容易產(chǎn)生脹氣，不過甜、不過酸的食物。 如果患者恢復(fù)正常，手術(shù)兩周后可以進(jìn)行半流質(zhì)飲食，比如：稀飯、面條，患者出院后可進(jìn)行進(jìn)食軟食，主食和配菜應(yīng)選用營養(yǎng)豐富容易消化的食物，術(shù)后三到六個月后根據(jù)自己身體的情況，可以恢復(fù)到普通的飲食。
胃息肉大小、數(shù)目、形態(tài)不同，在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除息肉時，可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。小的息肉風(fēng)險可能會相對小些，體積大或者形態(tài)比較特殊的息肉就可能有較大的風(fēng)險，比如：出血、穿孔、感染等，除了本身手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險外，還有其他的風(fēng)險來自于患者本身風(fēng)險，比如：患者本身就存在著心腦血管疾病，在手術(shù)時可能會出現(xiàn)心腦血管意外，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息，呼吸系統(tǒng)的疾病，同時患者在進(jìn)行麻醉時也可能存在著麻醉風(fēng)險。
胃息肉的治療方法有以下幾條： 第一、激光法，這個是我們將激光器產(chǎn)生的高能量激光，通過內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入光導(dǎo)纖維照射病變部位，通過光能轉(zhuǎn)變成熱能，使息肉里面的組織蛋白，凝固發(fā)生變性而達(dá)到破壞息肉的目的，這種方法用于廣基的或無蒂的息肉治療。 第二、內(nèi)鏡治療，經(jīng)過內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光和微波的灼除法以及亞離子凝固法等。 第三、高頻電凝切除法，是用最廣泛的方法，它的原理是用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織蛋白凝固、壞死，從而達(dá)到切除息肉的目的。