重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，重慶市臨床重點(diǎn)?？疲痹\醫(yī)學(xué)科）學(xué)科帶頭人。
首先可引起胃的膨脹，使膈肌的上抬，影響肺的擴(kuò)張；其次導(dǎo)致肋骨、胸骨的骨折，甚至肋骨和胸骨的分裂，老年人更容易發(fā)生肋骨骨折；三甚至出現(xiàn)張力性氣胸、肺挫傷血胸、肝脾的破裂心臟的損傷脂肪栓塞等等。嬰幼兒的心肺復(fù)蘇措施也可能會(huì)導(dǎo)致心肺的破裂等并發(fā)癥。
一、大動(dòng)脈出現(xiàn)波動(dòng)，二、收縮壓維持在六十毫米汞柱以上，三、擴(kuò)大的瞳孔縮小，全身的缺氧發(fā)紺減退，四、出現(xiàn)自主呼吸甚至神智的恢復(fù)。患者的心臟自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)，或心肺復(fù)蘇三十分鐘以后仍然沒有見自主循環(huán)的恢復(fù)，評(píng)估腦功能有不可逆的恢復(fù)的表現(xiàn)則可以終止心肺復(fù)蘇。在特殊情況下，可根據(jù)患者的情況適當(dāng)延長心肺復(fù)蘇時(shí)間。
對(duì)心臟驟停的患者進(jìn)行氣道開放時(shí)，首先我們要清理口腔里面的分泌物和異物，其次采用仰頭舉頜法、仰頭抬頸法、仰頭抬頸法來開放氣道，此法適用于頸部有外傷，以下頜上提為主，不能將病人的頭部后仰及左右的轉(zhuǎn)動(dòng)。有醫(yī)療條件的情況下可以予以口咽管通氣，情況嚴(yán)重時(shí)可以氣管插管。
心臟驟停的患者有百分之八十以上屬于心室顫動(dòng)。有室顫或者是無脈性室動(dòng)心動(dòng)過速的患者需要電除顫。除顫成功的可能性隨時(shí)間的推移而迅速的降低，若不能及時(shí)的終止室顫，可能會(huì)在十五分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝ｎD或者更難治的心律失常，所以要及早的電除顫。
一患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，在床上進(jìn)行背部墊上硬板，二按壓的部位胸骨的中下三分之一交界的地方，三有效的胸外按壓必須快速有力，頻率應(yīng)該是一百到一百二十次每分，深度在五到六公分，四盡量避免胸外按壓的中斷，應(yīng)該在整個(gè)周期當(dāng)中大于百分之六十。