重癥醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任,重慶市臨床重點專科(急診醫(yī)學科)學科帶頭人。
心臟驟停常見的原因包括心源性和非心源性的疾病兩大類,心源性的疾病常見于慢性退行性的心臟的改變,年輕的患者可以表現(xiàn)為遺傳性的離子通道疾病和心肌病變引發(fā)的惡性的心律失常等等,非心源性的疾病包括嚴重的電解質紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克以及惡性心律失常等。
在無脈性電活動時,立刻開始胸外按壓,然后再開放氣道,進行人工呼吸,兩分鐘后如果有室顫則進行電除顫。人為室顫或者無脈性室性心動過速應立即用電除顫,而后開始心肺復蘇兩分鐘。窒息性呼吸驟停導致的心臟停跳,先進行兩次急救呼吸再開始心肺復蘇。
心臟驟停的存活鏈包括以下五個部分,第一、對心臟驟停的識別,第二、心肺復蘇,第三、早期的電除顫,第四、早期的高級生命支持,第五、整體化的心臟驟停后的處理。判斷心臟驟停的方法,一、判斷患者有無反應,二、判斷有沒有呼吸,第三、判斷有沒有心跳。
常見的過敏原有食物、昆蟲毒液、藥物、醫(yī)學當中的造影劑以及比對劑、氣場過敏源、接觸性的過敏源、物理因素、酒精以及特發(fā)性的過敏反應等等。常用的過敏源篩查手段包括一皮膚檢測和血液的檢測。其中皮膚的檢測包括點刺實驗,皮內(nèi)實驗以及貼斑實驗都是在皮膚上直接的操作。
過敏性休克搶救是否成功首先要觀察心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定,然后再看臨床癥狀,包括呼吸道的哮喘癥狀是否緩解,循環(huán)衰竭的情況是否緩解,中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況是否緩解,皮膚過敏的情況是否好轉,消化道的惡心嘔吐、腹痛的情況緩解沒有等臨床癥候群來判斷它的效果。