普通外科 | 副主任醫(yī)師
腫瘤外科副主任、副主任醫(yī)師、副教授。1997年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)后一直從事腹部腫瘤外科工作。曾在河南省腫瘤醫(yī)院普外腫瘤科進(jìn)修工作三年；在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院肝臟外科、膽胰外科、胃腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)良、惡性腫瘤的手術(shù)治療及腹腔鏡下手術(shù)治療。
胰腺癌的分期在臨床上依然是符合腫瘤的TNM分期的。惡性腫瘤的分期是一般是TNM分期，T代表的是腫瘤的大小，N代表的是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M代表腫瘤有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。 Ⅰ期胰腺癌指的是腫瘤的直徑小于兩厘米，沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未浸潤(rùn)胰腺包膜、后腹膜 門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈；胰腺癌Ⅱ期指的是腫瘤的直徑在2.1-4.0厘米，僅靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，胰腺的包膜、后腹膜，和腸系膜上靜脈、門靜脈、脾靜脈等血管有可能轉(zhuǎn)移；胰腺癌的Ⅲ期就是指的腫瘤的直徑在4.1-6厘米，第1站和第3站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ，胰腺包膜和后腹膜有浸潤(rùn)；Ⅳ期就是腫瘤的直徑大于6.1厘米，第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯鄰近的內(nèi)臟、后腹膜以及上述的靜脈，有廣泛轉(zhuǎn)移。
膽管癌容易與以下疾病混淆： 1、膽管的良性腫瘤； 2、膽總管結(jié)石； 3、Mirrizzi綜合征，也就是膽囊切除時(shí)，膽囊頸管留的比較長(zhǎng)，然后有小的結(jié)石在這個(gè)地方嵌頓，所以在臨床上造成一個(gè)假象； 4、膽管的良性狹窄； 5、原發(fā)性硬化性膽管炎，在臨床上有時(shí)候很難與膽管癌相鑒別 ； 6、毛細(xì)膽管性肝炎； 7、胰頭癌，特別是膽管下段癌與胰頭癌有時(shí)候在位置上是很難鑒別的，特別是十二指腸壺腹周圍癌。
膽管癌因?yàn)槟[瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術(shù)方式。如果腫瘤位于肝總管侵犯到了左肝管，一般手術(shù)方式往往是進(jìn)行左半肝的切除；如果腫瘤侵犯到了肝總管及右肝管，就進(jìn)行右半肝的切除，如果腫瘤位于肝總管上端切緣，能達(dá)到R0切除，就做肝門部的擴(kuò)大切除，或肝門部膽管的擴(kuò)大切除，進(jìn)行右肝管及左肝管成形以后，和空腸吻合；對(duì)于膽總管中段癌相對(duì)來說手術(shù)比較簡(jiǎn)單，同時(shí)膽總管中段癌的療效遠(yuǎn)比肝門部膽管癌效果好；膽總管下段癌因?yàn)槟懝苓M(jìn)入到了胰腺段腫瘤，所以對(duì)于膽總管下段癌，往往做胰十二指腸切除術(shù)。
膽管癌因?yàn)槟[瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術(shù)方式。膽管癌可分為肝門部膽管癌、膽管中段癌以及膽管下段癌。肝門部膽管癌因?yàn)槲挥谀懝艿捻敳渴中g(shù)方式最為復(fù)雜，它分為幾種類型，第一種是肝總管癌，第二種是腫瘤侵犯到了右肝管，第三種是腫瘤侵犯了左肝管和肝總管，第四種是左右肝管均受到侵犯，隨著當(dāng)前技術(shù)的發(fā)展肝門部膽管癌切除率能夠達(dá)到50%以上，切除腫瘤同時(shí)有時(shí)候也進(jìn)行一部分肝切除。
預(yù)防膽管癌還要做到以下幾點(diǎn)： 1、同時(shí)要積極治療癌前病變，盡可能的去除引起癌變的誘因，比如膽道結(jié)石、膽道感染；、 2、40歲以上癥狀明顯的膽管炎、膽管結(jié)石，特別是結(jié)石直徑大于三厘米，膽管壁明顯增厚、萎縮或有瓷化者，應(yīng)該切除膽囊，或切開膽管進(jìn)行取石引流； 3、臨床上急性膽管炎、膽管結(jié)石、膽囊的壞死而行膽囊或膽管造瘺者如果沒有禁忌應(yīng)爭(zhēng)取早期進(jìn)行切除病變的膽管；膽管良性腫瘤應(yīng)定期檢查或及時(shí)切除；對(duì)于膽管畸形、胰膽管匯合異常、先天性膽管擴(kuò)張、長(zhǎng)期的潰瘍性結(jié)腸炎以及長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物質(zhì)者應(yīng)定期觀察膽管的改變。