普通外科 | 副主任醫(yī)師
腫瘤外科副主任、副主任醫(yī)師、副教授。1997年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，醫(yī)學碩士，畢業(yè)后一直從事腹部腫瘤外科工作。曾在河南省腫瘤醫(yī)院普外腫瘤科進修工作三年；在華中科技大學同濟醫(yī)學院肝臟外科、膽胰外科、胃腸外科進修學習良、惡性腫瘤的手術治療及腹腔鏡下手術治療。
膽管癌的復發(fā)率比較高。 膽管癌在臨床上是一個比較罕見的病，近些年來膽管癌的發(fā)生率比以前有明顯的增高，膽管癌這個疾病的惡性度比較高，在臨床治療起來比較麻煩，因為膽管癌對放療和化療不十分敏感，所以膽管癌治療起來是比較棘手的。膽管癌患者的死亡率和復發(fā)率都比較高，而且中老年人發(fā)病率也明顯增高，膽管癌的預后是極差的，膽管癌手術切除一般情況下平均生存期為13個月，很少存活五年。
膽管癌患者的飲食一般從手術前和手術后這兩方面來說： 手術前：對于手術之前能夠進食的患者，一般給予高熱量、富含維生素的、低鹽低脂，易消化的飲食，如果患者的肝功能還比較好，在我們臨床上，可以給予高蛋白飲食，如果患者不能進食或進食比較少，給予靜脈營養(yǎng)支持，同時可以給患者輔以中藥，以促進患者飲食。 對于手術后的患者飲食，一般對于手術后24小時內給予靜脈營養(yǎng)支持，如果在手術中放置了空腸造瘺口 或者手術中放置的空腸造瘺管，那么手術后早期實施腸內營養(yǎng)，待病人的胃腸功能恢復之后，拔除胃管或有營養(yǎng)管可以逐漸過渡到流質飲食、半流質飲食，以及普通飲食，但是對于膽管癌的患者，手術康復以后和手術前的飲食基本上是相仿的。
膽管癌患者晚期發(fā)生疼痛，臨床就是對癥處理，緩解病人的痛苦，也就是腫瘤的三級預防，治療的目的就是減輕痛苦，延長生命，提高生活質量。臨床上目前用的是三階梯止痛方法：首先可以用一些常用的止痛藥，比如非甾體類的消炎止疼藥，如雙氯滅痛、布洛芬等這一類藥物緩解疼痛，但是這一類的藥物用一段時間之后病人的疼痛會加重，在這個時候，要用第二階梯，用嗎啡類的藥物，甚至可以用一些非甾體類的消炎止疼藥，加上一些鎮(zhèn)靜劑。如果第二階梯止疼效果還不好的話，就進行第三階梯治療，那就是嗎啡疼痛的滴定療法，止痛三階梯療法在目前已經(jīng)達到了很好的療效，所以當前在很多醫(yī)院就成立了疼痛治療中心或癌疼的治療中心。
膽管癌患者晚期發(fā)生疼痛，臨床就是對癥處理，緩解病人的痛苦，也就是腫瘤的三級預防，治療的目的就是減輕痛苦，延長生命，提高生活質量。臨床上目前用的是三階梯止痛方法：首先可以用一些常用的止痛藥，比如非甾體類的消炎止疼藥，如雙氯滅痛、布洛芬等這一類藥物緩解疼痛，但是這一類的藥物用一段時間之后病人的疼痛會加重，在這個時候，要用第二階梯，用嗎啡類的藥物，甚至可以用一些非甾體類的消炎止疼藥，加上一些鎮(zhèn)靜劑。如果第二階梯止疼效果還不好的話，就進行第三階梯治療，那就是嗎啡疼痛的滴定療法，止痛三階梯療法在目前已經(jīng)達到了很好的療效，所以當前在很多醫(yī)院就成立了疼痛治療中心或癌疼的治療中心。
膽管癌的晚期癥狀有以下幾點： 1、進行性梗阻性黃疸，為膽管癌的主要癥狀，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，有50%的病人伴有中上腹部的脹痛和發(fā)熱，程度一般比較輕； 2、尿液呈濃茶色，糞便灰白色，因為膽汁梗阻，糞便里邊沒有膽汁所引起的； 3、上腹部呈現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛； 4、患者往往食欲減退，體重明顯減輕； 5、第肝臟腫大，可以在肋緣下或者說劍突下摸到腫大的肝臟，而且腫大的肝臟質地比較硬； 6、脾臟的腫大，同時也會出現(xiàn)腹水，門脈高壓癥的表現(xiàn)； 7、如果說腫瘤潰破病人會出現(xiàn)膽道出血，患者可有黑便，大便潛血陽性，甚至可出現(xiàn)貧血； 8、如果膽管癌發(fā)生肝轉移時，可出現(xiàn)肝臟的腫大、肝硬化等征象； 9、當膽囊管阻塞或癌腫轉移至肝門，或鄰近氣管時，有時可在上腹部捫及堅硬的腫塊，如乳癌腫侵犯十二指腸可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐 10、有出血傾向，可以出現(xiàn)嘔血或黑便，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)冷和發(fā)熱等。