普通外科 | 副主任醫(yī)師
腫瘤外科副主任、副主任醫(yī)師、副教授。1997年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，醫(yī)學碩士，畢業(yè)后一直從事腹部腫瘤外科工作。曾在河南省腫瘤醫(yī)院普外腫瘤科進修工作三年；在華中科技大學同濟醫(yī)學院肝臟外科、膽胰外科、胃腸外科進修學習良、惡性腫瘤的手術(shù)治療及腹腔鏡下手術(shù)治療。
預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生主要注意以下幾點： 1、飲食，食物要以清淡為宜，膽管結(jié)石的發(fā)生與膽固醇、膽鹽的代謝紊亂有關(guān)，所以食物以清淡為益，少食油膩性和油炸的食物，另外高脂肪食物的攝入要適量，克服不進早餐的不良習慣，以避免脂肪堆積； 2、要改變靜坐或少動的生活方式，經(jīng)常要進行一些體育運動和身體鍛煉，適當?shù)臏p肥； 3、另外少發(fā)脾氣，要修身養(yǎng)性，長期的家庭不和睦，心情不舒暢的人容易引發(fā)或加重膽結(jié)石的發(fā)生； 4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，腸道寄生蟲病和腸道的感染是我國膽囊結(jié)石的主要發(fā)病原因，保持大便的暢通也是預(yù)防膽道結(jié)石發(fā)生的重要因素。
膽管結(jié)石行外科手術(shù)治療是有風險的。 手術(shù)風險的大小與病人的體質(zhì)是密切相關(guān)的，比如年輕患者的風險就比年齡比較大的患者風險小得多，有心臟疾患和肺部疾患的患者比沒有這些疾患的患者風險就大得多。在臨床上，所有的臨床醫(yī)生在給每一個病人行手術(shù)之前會完善相關(guān)檢查，比如病人有沒有心臟病，有沒有肺部疾患，有沒有糖尿病，近期有沒有心肌梗塞和腦梗塞，或者腦血管病變，近期有沒有腎功能不全，有沒有肝功能不全，所以在做任何一個手術(shù)之前臨床醫(yī)生都會為患者進行全面的檢查。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，有以下辦法： 1、膽管切開取石術(shù)，就單純的膽管切開取石引流，多用于急癥或重癥患者，暫時疏通膽道，控制膽道感染，改善肝功能，以挽救生命； 2、肝部分切除術(shù)，切除病變肝段，以最大限度的清除含有結(jié)石、狹窄以及擴張膽管的病灶，是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的最常用的方法； 3、肝門部膽管狹窄，修復(fù)重建術(shù)，如膽管狹窄成形，空腸膽管的吻合，也就是Roux-Y式吻合術(shù)，或膽管狹窄成形或者使用組織補片修復(fù)術(shù)。
對于肝外膽管結(jié)石的治療手術(shù)方式有：在原來是傳統(tǒng)手術(shù)，就是打開腹腔，游離膽總管，切開膽總管將石頭取出，然后在膽總管內(nèi)放置一個T型管進行引流，然后縫合，這是原來的傳統(tǒng)的手術(shù)方式，傳統(tǒng)的手術(shù)方式僅適用于單純的膽管結(jié)石，膽總管上下端比較通暢，沒有狹窄的。 如果反復(fù)發(fā)作的膽管結(jié)石膽總管或左右肝管造成了嚴重的擴張，在這種狀態(tài)下進行膽腸吻合，也就是把膽總管或左右肝管交界處下方的膽總管切斷，將石頭取出，然后使這個膽總管的斷端與小腸進行吻合，這樣就容易使石頭減少在膽總管內(nèi)的存留。 還有一種方法就是把膽總管和胰十二指腸交界處，也就是Oddi括約肌的位置，把Oddi括約肌進行成型，使用于膽總管擴張程度比較輕的膽總管結(jié)石，合并膽總管下段狹窄或膽總管下段結(jié)石嵌頓的病人。
膽管結(jié)石的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療 非手術(shù)治療就是內(nèi)科保守治療，它比較適用于初次發(fā)作的青年患者，經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速能夠緩解，發(fā)病超過三天以上沒有緊急手術(shù)指征的患者，一般的這樣的病人要讓他臥床休息，禁食水，進行低鹽低脂飲食，還可以給予輸液，維持水和電解質(zhì)的平衡，酸堿平衡，同時要進行抗感染治療，如果病人出現(xiàn)疼痛給予解經(jīng)、止痛等對癥處理，同時給予患者清肝利膽的藥物，如果患者出現(xiàn)休克，要抗休克治療，比如吸氧、維持血容量、及時使用升壓藥物等。