耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
孫斌,男,副主任醫(yī)師,耳鼻咽喉頭頸外科病院副主任。
鼻息肉最常見的好發(fā)部位如下： 1、中鼻道，也就是鼻竇引流最常見的一個(gè)區(qū)域。 2、嗅裂區(qū)，也就是味覺嗅覺的位置，這是后組鼻竇的引流部位。 3、后鼻孔區(qū)。 對(duì)于不同區(qū)域的鼻息肉，是會(huì)有很大的差別。比如嗅裂區(qū)的鼻息肉，它的癥狀主要是嗅覺的改變；中鼻道的鼻息肉，它往往是鼻竇炎的癥狀比較重；對(duì)于后鼻孔息肉，孩子比較多見于孩子，它最主要的癥狀就是一側(cè)鼻孔的通氣，鼻腔通氣比較差。
鼻息肉術(shù)后復(fù)查需要檢查的項(xiàng)目如下： 1、內(nèi)鏡檢查，看鼻腔的結(jié)構(gòu)和鼻竇的開放情況，判斷有沒有息肉的復(fù)發(fā)。 2、影像學(xué)檢查，比如ct、核磁共振，看鼻竇的情況，進(jìn)行術(shù)后的判斷。 如果從實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，我們往往最關(guān)心的是病人有沒有合并變異性鼻炎，就要觀察血清中的H1以及過(guò)敏狀態(tài)的這些指標(biāo)值是否出現(xiàn)異常，而對(duì)于嗜酸細(xì)胞增多型的鼻息肉，要看血液中的嗜酸細(xì)胞含量是不是有增高。 如果通過(guò)內(nèi)鏡下看到黏膜的高度的水腫出現(xiàn)或者通過(guò)ct看到鼻竇腔黏膜高密度影子以及低密度影的范圍非常廣泛，往往提示有鼻息肉的復(fù)發(fā)。
治療鼻息肉常用藥有： 1、抗炎藥物，如抗生素、激素，這些都能夠達(dá)到讓息肉萎縮的狀態(tài)。 2、使鼻息肉退縮或者消融的藥物，如平陽(yáng)霉素。 3、尿素類的藥物，它也能夠讓息肉組織萎縮，但是考慮到它的副作用問題，在臨床當(dāng)中已經(jīng)用的比較少了。 對(duì)于80歲以上或者是合并了嚴(yán)重的心肺疾患的，他不能夠接受手術(shù)的，這個(gè)往往是我們臨床當(dāng)中藥物選擇的一個(gè)重點(diǎn)，因?yàn)樗赡芤ㄟ^(guò)保守治療，使局部鼻腔的息肉和炎癥得到很好控制的目的。
用一些偏方以及中藥讓鼻息肉進(jìn)行掉落或者脫落，我們是不建議的，因?yàn)閺某梢蛏蟻?lái)說(shuō)，鼻息肉自然脫落的概率是非常低的。鼻息肉是因?yàn)椴∽冊(cè)诰植糠磸?fù)的炎癥，造成局部的黏膜引流不暢，慢慢形成息肉。有一些中成藥里面蝕性是比較強(qiáng)的，它雖然造成息肉的萎縮，但它也會(huì)造成局部的炎癥反應(yīng)或者腐蝕造成鼻腔鼻竇的黏連，所以是不推薦使用的。
鼻息肉本身不會(huì)造成相關(guān)的一些疾病的出現(xiàn)。但是因?yàn)楸乔挥邢⑷?，?huì)造成鼻腔或者鼻竇引流不暢，就會(huì)出現(xiàn)炎癥的遷延不愈，同時(shí)局部長(zhǎng)時(shí)間鼻息肉有可能會(huì)造成良性或者惡性腫瘤的出現(xiàn)。所以，一旦確診鼻息肉，是需要通過(guò)規(guī)范化的全身和局部治療的，在保守治療的情況下，如果能得到治愈，就不需要做手術(shù)。