耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
孫斌,男,副主任醫(yī)師,耳鼻咽喉頭頸外科病院副主任。
降低鼻息肉復(fù)發(fā)率的方法有： 1、治療前應(yīng)該做一個明確的判斷，鼻息肉在鼻腔當(dāng)中的分布和鼻竇腔的分布，以及是什么因素造成的鼻息肉，從病因上做控制。 2、手術(shù)操作當(dāng)中盡量把息肉和影響到息肉產(chǎn)生的鼻竇的阻塞做到徹底以及術(shù)后的規(guī)律用藥。 3、鼻息肉往往是合并在長時間的鼻腔鼻竇炎癥遷延不愈的前提下出現(xiàn)的，所以防病是最重要的。也就是說，我們出現(xiàn)了早期鼻腔鼻竇的癥狀，就應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，把鼻腔鼻竇的炎癥完全治愈，減少了鼻腔息肉發(fā)生的概率。
鼻息肉久治難愈的原因如下： 單純的后鼻孔息肉和單純的中鼻道口息肉，通過手術(shù)很多患者是可以達(dá)到一次性治愈的目的。但因為患者有全身性體質(zhì)，比如變異性鼻炎、嗜酸性細(xì)胞增多性鼻竇炎，這部分患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率會大大的增加，尤其是嗜酸細(xì)胞增多型鼻竇炎，如果我們術(shù)后不進行后續(xù)的藥物干預(yù)和局部的處理，它就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 因此，就需要患者定期的到醫(yī)院來復(fù)診，定期的用藥，將炎癥狀態(tài)控制到一個低水平狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)概率。
鼻息肉的治療方法有局部的用藥治療、全身的用藥治療和手術(shù)治療。 對于比較小的鼻息肉，只是在粘膜表面出現(xiàn)了水腫，通過正規(guī)的一個全身的用藥和局部的使用藥物，很多患者是能夠得到改善和治愈的。 對于比較大的鼻息肉，它已經(jīng)阻塞到鼻竇口，已經(jīng)突入到鼻腔或者鼻炎腔，這種情況是要手術(shù)治療的。鼻息肉的治療，它不是單純的鼻息肉的治療，而是鼻息肉以及鼻腔鼻竇炎癥上的一個綜合的治療。
鼻息肉和鼻竇炎的區(qū)別如下： 現(xiàn)在新版的教科書，已經(jīng)把鼻息肉和鼻竇炎化為一體了。對于慢性鼻竇炎的診斷當(dāng)中就有兩類，合并鼻息肉的鼻竇炎和不合并鼻息肉的鼻竇炎，也就是說鼻息肉的發(fā)生跟鼻竇炎有非常密切的關(guān)系，很多鼻息肉的發(fā)生就是在鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的。 如果從鼻鏡影像學(xué)檢查，如果看到中鼻道有粘性分泌物在鼻竇口的聚集，以及從中鼻道或者后鼻孔區(qū)修列區(qū)會看到息肉，就可以判斷出來應(yīng)該是有鼻竇炎。
激光切除鼻息肉之后會有后遺癥，理由如下： 激光進行鼻息肉切除，臨床上是不建議做和推廣的，因為它的溫度比較高，可能出現(xiàn)熱損傷，造成周圍正常黏膜功能的缺失。 因此，需要盡量去注意避免。目前臨床當(dāng)中最常見的是咬切鉗用的吸切器，或者低溫的等離子技術(shù)，它們的熱損傷概率都是很低的。 另外，鼻息肉也可以通過傳統(tǒng)手術(shù)的方式進行切除，其療效與激光切除相差不大。