普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉,主任醫(yī)師,普外科副主任,博士學(xué)位,碩士研究生導(dǎo)師。
肝硬化是肝細(xì)胞損傷修復(fù)的一種病理學(xué)改變,當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí),肝會(huì)出現(xiàn)局灶性或彌漫性的肝細(xì)胞變性壞死,從而纖維結(jié)締組織會(huì)充填導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。 肝硬化的高發(fā)人群是肝炎患者、長(zhǎng)期酗酒的患者、血吸蟲(chóng)感染的患者及膽道梗阻的患者,酗酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化,這是西方國(guó)家導(dǎo)致肝硬化最常見(jiàn)的原因。
肝移植術(shù)后,患者清醒后就可在床上進(jìn)行四肢的活動(dòng),如果患者恢復(fù)順利,術(shù)后第二、三天就可下床進(jìn)行活動(dòng),術(shù)后兩周就可進(jìn)行日常的活動(dòng),這需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行綜合判斷。 一般術(shù)后的活動(dòng)原則是循序漸進(jìn)、逐漸增加活動(dòng)量。 肝移植手術(shù)一般一個(gè)月后就應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,對(duì)患者的一般情況和生活情況進(jìn)行復(fù)查,同時(shí)要復(fù)查患者的血、尿常規(guī)、肝腎功等檢查,最主要還要復(fù)查供肝的血供情況。
肝臟移植術(shù)的禁忌證主要有: 1、肝外有難以根治的惡性腫瘤; 2、機(jī)體供體有難以控制的感染; 3、除肝臟外,心、肺、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)了嚴(yán)重的器質(zhì)性病變; 4、患者有難以戒除的酗酒或吸毒史; 5、患者有難以控制的心理變態(tài)和精神異常。 6、對(duì)于年齡超過(guò)65歲以上的患者,也要慎重進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
肝移植手術(shù)后一個(gè)月左右就應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,一般要復(fù)查患者的生活情況,同時(shí)要復(fù)查患者的血尿常規(guī)、肝腎功、供肝的血供情況,還要檢查患者抗排斥藥物的血藥濃度情況。 如果患者的上述指標(biāo)出現(xiàn)了問(wèn)題,就要考慮是否會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)及藥物毒性發(fā)生;如果患者的黃疸指標(biāo)增加,就要懷疑患者是否會(huì)出現(xiàn)膽道并發(fā)癥的發(fā)生;如果發(fā)現(xiàn)供肝的血流出現(xiàn)問(wèn)題,則有可能會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥血栓的發(fā)生;如果血藥濃度過(guò)低、過(guò)高,則要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。