普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉，主任醫(yī)師，普外科副主任，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。
肝移植術(shù)后發(fā)生肝癌的處理方法： 1、如果是原發(fā)性的肝癌，我們可以對患者進行手術(shù)切除、射頻消融以及介入治療，甚至還可以進行再次肝移植進行治療。 2、如果是繼發(fā)性的肝癌，我們就要根據(jù)原發(fā)病的不同，采取相應(yīng)的措施，在治療原發(fā)病的同時，可以切除病肝或者采取一些藥物治療，同時要復(fù)查患者的血尿常規(guī)肝腎功，最主要還要復(fù)查患者供肝的血供情況，檢查患者抗排斥藥物的血藥濃度情況。
肝移植過程中供肝的重量大小是根據(jù)肝移植的目的不同而有不同。 對于輔助性的肝移植，僅需要植入很小一部分肝臟，能滿足患者的代謝需求即可；通常所做的肝移植一般要求供肝的重量小于原肝或等于原肝，對于成人供肝的重量不得小于患者體重的0.8%，對于小兒供肝的重量不能小于患兒重量的1%。
肝臟作為免疫器官，不需要進行HLA交叉配型，僅需符合輸血原則即可，比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用，B型的肝臟可給B型和AB型患者使用，O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好，如果血型不一致，符合輸血原則即可。 肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應(yīng)證，除此之外，要沒有肝移植的禁忌證，同時患者與供肝之間的免疫學(xué)指標要達到器官移植的要求，還要供肝的質(zhì)量良好，沒有嚴重的脂肪肝、肝臟腫瘤，同時供肝的冷缺血和熱缺血時間要在規(guī)定的時間內(nèi)。
肝移植排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和移植物抗宿主反應(yīng)，不同的排斥反應(yīng)類型可采取不同的治療措施： 1、超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生往往是由于血型不合或受者體內(nèi)存在針對供肝的抗體所發(fā)生的排斥反應(yīng)，可通過加大調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物進行治療，但通常需要再次進行肝移植治療； 2、急性排斥反應(yīng)可通過調(diào)整排斥反應(yīng)方案和加大抗排斥反應(yīng)藥物的劑量進行治療； 3、慢性排斥反應(yīng)通常也需再次進行肝移植治療。
肝臟移植的過程如下： 首先是將受體病變的肝臟完整的徹底的切除掉，然后將供肝在體外進行休整，休整以后再將供肝植入受體的體內(nèi)，最后是吻合供肝與受體的腔靜脈、門靜脈動脈 、肝動脈以及膽道等，這樣就完成肝移植的手術(shù)。 需注意，如果患者在術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)，則需要服用抗免疫排異的藥物進行治療，而且，患者在術(shù)后還需要保護創(chuàng)面，預(yù)防感染的發(fā)生。