普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉，主任醫(yī)師，普外科副主任，博士學位，碩士研究生導師。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別有如下： 1、膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，只需在上腹部切兩個一公分和一個五毫米的小孔，就可完成膽囊結(jié)石手術(shù)的操作，而傳統(tǒng)手術(shù)需要在上腹部開長約十公分的切口。 2、腹腔鏡膽囊切除術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、手術(shù)瘢痕小。 3、腹腔粘連、腹腔炎癥比較重的時候，開腹手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)有更多的優(yōu)勢。
膽結(jié)石術(shù)前，需要做常規(guī)的一系列術(shù)前檢查，包括血、尿、糞常規(guī)，還有肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、上腹部B超。 膽囊結(jié)石最簡單的檢查就是上腹部B超，它可發(fā)現(xiàn)膽囊里面有高回聲的團塊，隨著體位的改變，它可以在膽囊腔里面發(fā)生滾動和變化，在團塊的后面可看到一個典型的聲影，這就是典型的膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。 除此之外，還可以做上腹部ct、磁共振來進行診斷。
膽結(jié)石手術(shù)適應證有： 1、有癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般都建議進行手術(shù)治療； 2、沒有癥狀的患者、高?；颊?，也建議進行手術(shù)治療，如膽囊多發(fā)結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑超過2-3公分、膽囊壁鈣化、磁化膽囊、膽囊壁增厚、膽囊壁厚度超過3mm伴有慢性膽囊炎的患者； 3、膽囊結(jié)石同時伴有膽囊息肉的患者，當息肉大于10mm，也建議患者進行膽囊切除術(shù)； 4、小兒膽囊結(jié)石患者及膽囊結(jié)石病程超過十年以上的患者，都建議進行膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石術(shù)后的復查時間如下： 術(shù)后會復查患者的肝功能，采用上腹部B超，主要是在了解一下患者的飲食情況，根據(jù)個體的差異，患者術(shù)后消化不良的表現(xiàn)，一般會持續(xù)三個月到半年左右。 膽囊結(jié)石切除術(shù)后，一般不會出現(xiàn)膽囊結(jié)石的復發(fā)，除非是殘留的膽囊管過長，在膽囊管里面形成新的結(jié)石，這種情況一般都發(fā)生在術(shù)后一年以后。
膽結(jié)石的并發(fā)癥如下： 1、急、慢性的膽囊炎，可能會引起腹痛和發(fā)燒，程度可輕可重，取決于炎癥的嚴重程度。 2、可以引起膽管炎胰腺炎、穿孔膽瘺。 3、還可引起癌變。 對于有可能會導致以上并發(fā)癥的病人，建議患者及早的采取膽囊切除手術(shù)，避免以上情況的發(fā)生，一旦發(fā)生以上情況，我們會相應的采取一些措施積極的進行應對。