普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉，主任醫(yī)師，普外科副主任，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。
膽結(jié)石的病因如下： 1、膽汁的成分主要有膽固醇、膽色素、膽汁酸、無機鹽、水分、磷脂，那么這些膽色素、膽固醇、膽汁酸的濃度發(fā)生改變的時候，它構(gòu)成濃度發(fā)生改變，進而引起膽囊結(jié)石。 2、有時膽囊的濃縮和排膽功能受到抑制時，它也會在膽囊里形成膽囊結(jié)石。 3、飲食習(xí)慣比較差，不吃早飯，那么膽囊里的膽汁就會在體內(nèi)儲存時間過長、過濃縮，可形成一些固體性的顆粒，從膽汁中析出，形成結(jié)石的一個基礎(chǔ)，最終引起膽囊結(jié)石。
膽結(jié)石的含義如下： 膽囊是右上腹的一個囊，也是腔隙的一個器官，它主要的功能是儲存和濃縮膽汁，可以把肝臟分泌的膽汁在膽囊里進行濃縮和儲存，在我們需要的時候，再把膽汁排入腸道，參與脂肪的消化。 那么膽囊結(jié)石就是在膽囊腔里面形成結(jié)石性的病變，就稱之為膽囊結(jié)石，也就是通常所說的膽結(jié)石。 膽結(jié)石的患者，飲食上應(yīng)該以清淡為主，少吃油膩的食物。
肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥，比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥，比如說血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。 我們會針對不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說肝移植術(shù)后最常見的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴(yán)重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進行治療。 如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。
在傷口愈合過程中，傷口內(nèi)會有纖維接替和組織的沉積。 真皮層新生的神經(jīng)末梢及血管長入這些階梯組織的時候，患者傷口內(nèi)的感覺會慢慢的恢復(fù)，所以就會有感覺到癢。 膽囊結(jié)石手術(shù)最大的手術(shù)風(fēng)險就是膽道的損傷，除此之外還可能會引起腹腔的出血腸瘺、腸道的損傷還有膽囊結(jié)石的殘留。為了避免以上情況的發(fā)生，我們要求手術(shù)醫(yī)生要充分了解患者的病情以及膽道的一些解剖及變異情況，在術(shù)中要仔細地操作，避免以上并發(fā)癥的發(fā)生。
根據(jù)結(jié)石的成分，我們分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石以及以膽固醇為主的混合性結(jié)石三種。 區(qū)別主要在于成分不同。膽固醇結(jié)石的結(jié)石成分是以膽固醇為主，膽色素結(jié)石以膽色素為主。 癥狀上他們?nèi)N沒有什么區(qū)別，絕大多數(shù)的膽結(jié)石沒有癥狀，我們大多數(shù)都是通過查體發(fā)現(xiàn)患者患有膽囊結(jié)石。部分膽結(jié)石病人會有一些典型的膽絞痛的癥狀。比如說在吃脂肪餐、暴飲暴食以及在晚上睡眠的時候，有時候會引起膽囊里面的膽結(jié)石移動，膽結(jié)石一旦堵塞膽囊管就會導(dǎo)致膽囊里面的壓力增高，這個時候膽囊里的膽汁不能排出體外，所以膽囊壁上的平滑肌就會劇烈地收縮，收縮以后會引起膽囊的絞痛，這是典型的膽絞痛表現(xiàn)，這種膽絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，它會引起右側(cè)的肩胛部以及右肩背部的放射性疼痛。