普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉，主任醫(yī)師，普外科副主任，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。
膽結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證有： 1、有癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般都建議進(jìn)行手術(shù)治療； 2、沒(méi)有癥狀的患者、高危患者，也建議進(jìn)行手術(shù)治療，如膽囊多發(fā)結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑超過(guò)2-3公分、膽囊壁鈣化、磁化膽囊、膽囊壁增厚、膽囊壁厚度超過(guò)3mm伴有慢性膽囊炎的患者； 3、膽囊結(jié)石同時(shí)伴有膽囊息肉的患者，當(dāng)息肉大于10mm，也建議患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)； 4、小兒膽囊結(jié)石患者及膽囊結(jié)石病程超過(guò)十年以上的患者，都建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石術(shù)后的復(fù)查時(shí)間如下： 術(shù)后會(huì)復(fù)查患者的肝功能，采用上腹部B超，主要是在了解一下患者的飲食情況，根據(jù)個(gè)體的差異，患者術(shù)后消化不良的表現(xiàn)，一般會(huì)持續(xù)三個(gè)月到半年左右。 膽囊結(jié)石切除術(shù)后，一般不會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)，除非是殘留的膽囊管過(guò)長(zhǎng)，在膽囊管里面形成新的結(jié)石，這種情況一般都發(fā)生在術(shù)后一年以后。
膽結(jié)石的并發(fā)癥如下： 1、急、慢性的膽囊炎，可能會(huì)引起腹痛和發(fā)燒，程度可輕可重，取決于炎癥的嚴(yán)重程度。 2、可以引起膽管炎胰腺炎、穿孔膽瘺。 3、還可引起癌變。 對(duì)于有可能會(huì)導(dǎo)致以上并發(fā)癥的病人，建議患者及早的采取膽囊切除手術(shù)，避免以上情況的發(fā)生，一旦發(fā)生以上情況，我們會(huì)相應(yīng)的采取一些措施積極的進(jìn)行應(yīng)對(duì)。
膽源性胰腺炎與膽囊結(jié)石是有一定關(guān)系的。 對(duì)于有膽囊結(jié)石的患者，如膽囊結(jié)石比較小、數(shù)量比較多的患者，我們就要提防膽囊結(jié)石掉入膽囊管里，進(jìn)而引起膽道的梗阻，從而導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。 有些病人之前有過(guò)胰腺炎的病史，同時(shí)伴有膽囊結(jié)石，我們建議該類患者及早的進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，從而避免膽源性胰腺炎的再次發(fā)生。
膽結(jié)石需要與一些上腹部疾病相鑒別，比如胃病、慢性胃炎、腸絞痛、腸痙攣、胰腺炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛進(jìn)行鑒別。 它最主要的鑒別方式，就是根據(jù)病人臨床表現(xiàn)的癥狀、體征、輔助學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。 需注意，膽囊結(jié)石病臨床癥狀一般不典型，有急性發(fā)作病史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床癥狀體征不難做出診斷。但如果無(wú)急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查。