普通外科 | 主任醫(yī)師
陸宏偉,主任醫(yī)師,普外科副主任,博士學(xué)位,碩士研究生導(dǎo)師。
肝硬化患者有可能會出現(xiàn)上消化道出血、腹水、脾大、三細(xì)胞減少、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。 一旦發(fā)生以上并發(fā)癥,我們會針對以上情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。治療包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療主要是保肝治療,降低門脈的壓力。 同時(shí)針對上消化道出血、胃底食道靜脈曲張進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或者注入硬化劑的治療。 外科可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。治療方法包括斷流術(shù)、分流術(shù)和肝移植治療
肝移植術(shù)前必須對患者進(jìn)行一個(gè)全面的評估。 該評估包括全身情況、社會心理素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、肝臟疾病及其他疾病對肝臟的影響的評估?;颊卟坏懈我浦驳倪m應(yīng)癥、同時(shí)要具備良好的社會心理素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障。 同時(shí)我們還要對患者在圍手術(shù)期以及手術(shù)后可能會出現(xiàn)的一些疾病以及并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)的評估。比如說對胃底食道靜脈曲張、門靜脈血栓肝細(xì)胞肝癌、心肺腎功能障礙等進(jìn)行評估。
目前肝移植手術(shù)已經(jīng)有很成熟的手術(shù)方式了。 一般情況下一臺肝移植手術(shù)只需要4到5個(gè)小時(shí)即可完成。但是根據(jù)患者病情的不同、腹腔里面病變程度的不同、是否有上腹部手術(shù)病史以及手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平的不同,手術(shù)時(shí)間也會有所區(qū)別。 肝移植手術(shù)前必須對患者進(jìn)行一個(gè)全面的評估,對肝移植患者的評估必須包括全身情況、社會心理素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、肝臟疾病及其他疾病對肝臟影響的評估?;颊卟坏懈我浦驳倪m應(yīng)癥,同時(shí)要具備良好的社會心理素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障。
肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥,比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥,比如說血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。 我們會針對不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說肝移植術(shù)后最常見的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴(yán)重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進(jìn)行治療。 如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。