皮膚科 | 副主任醫(yī)師
安金剛，博士，副主任醫(yī)師。
老年人不一定都會(huì)得老年斑。隨著年齡的增長，人的皮膚會(huì)出現(xiàn)一些皮損，但并不是老年人都會(huì)出現(xiàn)老年斑。有些老人很注意護(hù)理，所以可能老年斑的發(fā)生率就會(huì)較低。 老年斑只發(fā)生在有毛發(fā)的地方，沒有毛發(fā)的部位不會(huì)出現(xiàn)老年斑，它的好發(fā)部位是面頸部、后背部還有肢端。早期老年斑的皮疹并不典型，只是在發(fā)病部位可見顏色較深的斑片，摸起來可以是平的或者輕度的隆起，但并沒有很強(qiáng)的特征性。
老年斑的診斷可根據(jù)其臨床表現(xiàn)及輔助檢查相結(jié)合進(jìn)行診斷。老年斑是種俗稱，它的專業(yè)術(shù)語叫脂溢性角化病。 脂溢性角化病多見于老年人，其發(fā)病部位以曝光部位為主，非曝光部位也可出現(xiàn)。專業(yè)的醫(yī)生要診斷老年斑比較容易，在曝光部位或其好發(fā)部位出現(xiàn)了油膩性的斑塊、丘疹，用棉簽可以撥除則可診斷，診斷有困難時(shí)可選擇皮膚鏡或組織病理檢查進(jìn)行輔助診斷。 在組織病理切片上，它主要是表皮細(xì)胞的增生，主要是鱗狀細(xì)胞，在增生的表皮里面我們看到腳趾囊腫或者假腳趾囊腫就可以診斷為脂溢性角化病。
老年斑的顏色比較深，在臨床上最擔(dān)心的問題是黑素瘤，因?yàn)楹谒亓龅念伾彩呛谏@兩種疾病的預(yù)后完全不同。 除了黑素瘤外，還有一些疾病也需要與老年斑相鑒別，如扁平疣、雀斑等。 皮膚病的診斷要通過組織病理檢查確診，如果懷疑為脂溢性角化病之外的疾病，建議患者到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行組織病理檢查，避免誤診、漏診。一般的老百姓大體上可區(qū)分出，但不可能很精確的進(jìn)行診斷，因?yàn)榧词故呛苡薪?jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生，在臨床上也有很大部分病例會(huì)誤診。
一般來說老年斑很難預(yù)防，因?yàn)槔夏臧呤菣C(jī)體老化的一種表現(xiàn)。老年斑的發(fā)病機(jī)制中，日曬是很重要的致病原因，所以正規(guī)的、科學(xué)的防曬、科學(xué)的皮膚護(hù)理對(duì)于延緩老年斑的發(fā)生、減少老年斑的數(shù)量有一定意義。 要預(yù)防老年斑的發(fā)生，首先要加強(qiáng)物理性的遮蓋，選擇防曬霜時(shí)要盡量選擇SPF比較高的防曬霜，同時(shí)應(yīng)在出門之前半小時(shí)使用，在戶外呆的時(shí)間長了以后，由于出汗或其它原因，防曬霜濃度會(huì)逐漸下降，這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行防曬霜的補(bǔ)充。