小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李萍，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京天使兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任，原河北省總隊(duì)醫(yī)院兒科主任，從事小兒內(nèi)分泌科臨床三十多年，專注于兒童內(nèi)分泌疾病早期發(fā)展的評(píng)價(jià)及干預(yù)，重點(diǎn)致力于兒童矮小癥、性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖癥等疾病的基礎(chǔ)研究與臨床診治。
如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的身高低于正常孩子的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，我們可以考慮他患矮小癥，這種矮小不能光從他身高上做判斷，我們要做一些進(jìn)一步的檢查，一般檢查比如肝功、腎功、血糖的代謝能力等，還有檢查B超、骨齡，骨齡是在矮小的診斷中是相當(dāng)重要的，因?yàn)楣驱g代表著孩子真正的生長的年限和生長的潛能，還有就是要做核磁或者是頭的垂體頭顱的CT平片，如果生長激素缺乏的還要做一些內(nèi)分泌的檢查，比如生長激素激發(fā)試驗(yàn)等。
孩子體重長過快的情況下，有可能是肥胖的可能，又或者是早發(fā)育的可能。因?yàn)樾栽缡斓暮⒆?，首先就是性腺的發(fā)育的同時(shí)，體重是先增加的，所以我們一定要在這個(gè)階段，要控制孩子體重的增長。比如說體重增長的快了，身高反倒不長了，這兩者之間是互相有抑制的。
首先要對(duì)這個(gè)孩子做正確的判斷，要明確他矮小的原因，比如是生長激素缺乏，還是生長因子低下，甲狀腺功能是否正常。如果這些都在正常情況下，我們應(yīng)該從小對(duì)他進(jìn)行促身高的隨訪，觀察和治療，要半年測一次骨齡，然后一年要測骨齡、身高，然后根據(jù)結(jié)果促進(jìn)身高。
在臨床工作中，有些大骨齡的孩子，我們通過一些物理的手段，增加營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)，然后刺激他的生長。還可能還用一些中醫(yī)中藥的方法，促進(jìn)他的生長。在這個(gè)階段，我們可能用物理的方法刺激了以后，也有的孩子長七公分左右的，所以這種效果還是很好的，有的孩子長得也挺好。
我們?cè)诤⒆拥纳L發(fā)育過程中，減肥跟身高沒有直接關(guān)系，但會(huì)互相受影響。一個(gè)肥胖的患者，他可能對(duì)生長會(huì)有抑制作用，所以我們一定是提倡，身高的速度要與體重的速度相適應(yīng)。如果孩子已經(jīng)肥胖的情況下，那減肥的時(shí)候，不要用節(jié)食、減肥藥的方法減肥，而要用科學(xué)的方法減肥。