小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李萍，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京天使兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任，原河北省總隊(duì)醫(yī)院兒科主任，從事小兒內(nèi)分泌科臨床三十多年，專注于兒童內(nèi)分泌疾病早期發(fā)展的評(píng)價(jià)及干預(yù)，重點(diǎn)致力于兒童矮小癥、性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖癥等疾病的基礎(chǔ)研究與臨床診治。
如果嚴(yán)格的說我們把它叫凈體重，那這個(gè)凈體重一般是早晨不吃飯，然后排便以后穿內(nèi)衣這樣進(jìn)行一個(gè)體重的測(cè)量，那我們?cè)卺t(yī)學(xué)上，如果說對(duì)一個(gè)孩子的一個(gè)評(píng)估體重的檢測(cè)，我們是在同年齡同性別同環(huán)境，同一個(gè)襯同一個(gè)工作人員去測(cè)這個(gè)體重，我們叫標(biāo)準(zhǔn)體重。
性早熟包括真性性早熟，假性性早熟和部分性性早熟，一般來說部分性性早熟可以不治療，假性性早熟盡量找到病因以后去做一些治療，真性性早熟要用抑制性腺的激素來治療，比如孩子最終的身高家長是滿意的，那我們征求家長的意見，他要不愿意治療這是可以的。臨床的工作中看到孩子九歲半的時(shí)候就來例假了，來例假時(shí)候她的骨齡也已經(jīng)很大，那我們要求家長要通過一些治療可以把它控制下來。
我們說這個(gè)孩子如果是真性性早熟，那假性性早熟是不能用性腺抑制劑的，還有一個(gè)就是部分性性早熟也不能用，如果他是真性性早熟，但是他的骨齡女孩子已經(jīng)達(dá)到了11歲半到12歲，已經(jīng)初潮或者三個(gè)月以上，這種能不就不用，男孩子骨齡達(dá)到14歲，如果說首次已經(jīng)有遺精，這樣的話也要評(píng)估他的控制的水平，然后也是不能用的。
性早熟分真性性早熟和假性性早熟，假性性早熟就是孩子出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育，比如說女孩子有乳房的發(fā)育，男孩子可能陰莖開始發(fā)育這就是早期的，我們?nèi)绻f判斷了他是性早熟，一定要去做一些激發(fā)實(shí)驗(yàn)，如果說性腺激發(fā)了以后，它達(dá)到了性腺發(fā)育的水平，我們叫真性叫真性性早熟，如果說他沒有達(dá)到就是假性性早熟，也可能是原發(fā)病造成的，也可能比如說孩子誤服了避孕藥，那就說我們用性腺激發(fā)實(shí)驗(yàn)來判斷它的真假。
如果孩子斷定是中樞性性早熟的時(shí)候，使用藥物一般來說要觀察三個(gè)月到半年，如果說只用了兩個(gè)月或者三個(gè)月他的骨齡如果它還在進(jìn)展，那這個(gè)可能還在正常范圍的，如果說骨齡抑制的不太好，比如說這個(gè)女孩子骨齡已經(jīng)到了11歲半，男孩子到13歲半，那我們可能估計(jì)他的抑制時(shí)間跟他的生長可能不夠用，那我們可能要及時(shí)考慮別的原因，然后及早停用。