小兒內科 | 主任醫(yī)師
李萍，女，主任醫(yī)師，現任北京天使兒童醫(yī)院兒童內分泌科主任，原河北省總隊醫(yī)院兒科主任，從事小兒內分泌科臨床三十多年，專注于兒童內分泌疾病早期發(fā)展的評價及干預，重點致力于兒童矮小癥、性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖癥等疾病的基礎研究與臨床診治。
孩子的身高受性腺、生長激素、性腺激素、甲狀腺素、生長因子的共同影響。如果在性早熟的情況下，孩子的性腺過早的參與到生長發(fā)育里，就會刺激骨骼的加速，讓骨骼過早的去愈合，最后導致孩子身高是矮的。所以性早熟會影響孩子的身高，這一定要引起家長的重視。
性早熟包括真性性早熟，假性性早熟和部分性性早熟，一般來說部分性性早熟可以不治療，假性性早熟盡量找到病因以后去做一些治療，真性性早熟要用抑制性腺的激素來治療，比如孩子最終的身高家長是滿意的，那我們征求家長的意見，他要不愿意治療這是可以的。臨床的工作中看到孩子九歲半的時候就來例假了，來例假時候她的骨齡也已經很大，那我們要求家長要通過一些治療可以把它控制下來。
我們說這個孩子如果是真性性早熟，那假性性早熟是不能用性腺抑制劑的，還有一個就是部分性性早熟也不能用，如果他是真性性早熟，但是他的骨齡女孩子已經達到了11歲半到12歲，已經初潮或者三個月以上，這種能不就不用，男孩子骨齡達到14歲，如果說首次已經有遺精，這樣的話也要評估他的控制的水平，然后也是不能用的。
性早熟分真性性早熟和假性性早熟，假性性早熟就是孩子出現了第二性征的發(fā)育，比如說女孩子有乳房的發(fā)育，男孩子可能陰莖開始發(fā)育這就是早期的，我們如果說判斷了他是性早熟，一定要去做一些激發(fā)實驗，如果說性腺激發(fā)了以后，它達到了性腺發(fā)育的水平，我們叫真性叫真性性早熟，如果說他沒有達到就是假性性早熟，也可能是原發(fā)病造成的，也可能比如說孩子誤服了避孕藥，那就說我們用性腺激發(fā)實驗來判斷它的真假。
如果孩子斷定是中樞性性早熟的時候，使用藥物一般來說要觀察三個月到半年，如果說只用了兩個月或者三個月他的骨齡如果它還在進展，那這個可能還在正常范圍的，如果說骨齡抑制的不太好，比如說這個女孩子骨齡已經到了11歲半，男孩子到13歲半，那我們可能估計他的抑制時間跟他的生長可能不夠用，那我們可能要及時考慮別的原因，然后及早停用。