小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李萍，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京天使兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任，原河北省總隊(duì)醫(yī)院兒科主任，從事小兒內(nèi)分泌科臨床三十多年，專注于兒童內(nèi)分泌疾病早期發(fā)展的評價(jià)及干預(yù)，重點(diǎn)致力于兒童矮小癥、性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖癥等疾病的基礎(chǔ)研究與臨床診治。
如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的身高低于正常孩子的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，我們可以考慮他患矮小癥，這種矮小不能光從他身高上做判斷，我們要做一些進(jìn)一步的檢查，一般檢查比如肝功、腎功、血糖的代謝能力等，還有檢查B超、骨齡，骨齡是在矮小的診斷中是相當(dāng)重要的，因?yàn)楣驱g代表著孩子真正的生長的年限和生長的潛能，還有就是要做核磁或者是頭的垂體頭顱的CT平片，如果生長激素缺乏的還要做一些內(nèi)分泌的檢查，比如生長激素激發(fā)試驗(yàn)等。
首先要對這個(gè)孩子做正確的判斷，要明確他矮小的原因，比如是生長激素缺乏，還是生長因子低下，甲狀腺功能是否正常。如果這些都在正常情況下，我們應(yīng)該從小對他進(jìn)行促身高的隨訪，觀察和治療，要半年測一次骨齡，然后一年要測骨齡、身高，然后根據(jù)結(jié)果促進(jìn)身高。
要看孩子的矮小程度，就診的時(shí)間，然后還要判斷孩子目前到醫(yī)院以后，他自身的先決條件的狀況，綜合進(jìn)行判斷他是否有生長額空間。孩子在小的時(shí)候，我們要找他矮小的原因，盡量去促進(jìn)他的身高，但如果他的骨齡已經(jīng)失去了生長空間，錯(cuò)過了治療的黃金階段，那可能就沒有辦法了。
1、孩子在孕期的時(shí)候，他在宮內(nèi)發(fā)育的時(shí)間不夠，所以體重肯定也不夠，那么他的器官也就相對薄弱，下丘腦、垂體、整個(gè)生長的能力也是低的，所以容易患矮小癥。2、早產(chǎn)孩子可能垂體下丘腦的功能發(fā)育落后，所以生長激素有可能低，而3歲的時(shí)候，生長激素是沒有辦法去測的。
甲狀腺功能低下它本身是一個(gè)甲減，垂體的甲狀腺功能低下也叫垂體性侏儒，如果說他有甲減合并他矮小的時(shí)候，我們要同時(shí)要檢查性腺的功能和垂體的功能，如果說垂體的功能就生長激素功能，如果生長激素正常只有甲狀腺功能低下，那我們就說是垂體性侏儒對生長發(fā)育是受影響的，所以也叫甲狀腺功能低下性矮小，這個(gè)要通過補(bǔ)充甲狀腺素的功能來糾正他的生長發(fā)育。