預(yù)防保健科 | 主任醫(yī)師
碩士；從事腫瘤內(nèi)科的臨床診治工作20余年，具有豐富的腫瘤內(nèi)科臨床診治工作經(jīng)驗(yàn)。曾在北京進(jìn)修乳腺癌規(guī)范話、個(gè)體化治療；參加省衛(wèi)生廳舉辦的跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)班。
第一、乳腺癌早期靶向治療藥物有：抗her-2藥物，包括：曲妥珠單抗、來(lái)那替尼；第二、晚期的藥物比較多，包括：曲妥珠單抗、拉帕替尼、吡咯替尼、阿法替尼；第三、晚期還有抗血管生成藥：貝伐珠單抗、阿帕替尼、安羅替尼、呋喹替尼；第四、還有雷帕霉素、依維莫司。
第一、以HER-2分子為靶點(diǎn)的藥物，主要有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、TDM-1等。第二、要針對(duì)HER-1以及HER-2雙靶點(diǎn)的小分子的酪氨酸激酶抑制劑。第三、也是一個(gè)泛靶點(diǎn)的針對(duì)HER-1，HER-2，和HER-4的，泛HER家族的小分子的酪氨酸激酶抑制劑。第四、是哺乳動(dòng)物，雷帕霉素，mTOP靶蛋白抑制劑。
一級(jí)預(yù)防就是針對(duì)乳腺癌的發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)防，?？梢酝ㄟ^(guò)改善生活方式、多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，保持心情舒暢，適齡年齡就要結(jié)婚與生育，母乳喂養(yǎng)孩子等，二級(jí)預(yù)防就是定期進(jìn)行乳腺癌篩查及普查，實(shí)現(xiàn)早診早治，改善預(yù)后，尤其時(shí)有家族史或者40歲以上的女性以及有其他高危因素的人，更應(yīng)該規(guī)律進(jìn)行乳腺癌篩查及普查，每年或者每1-2年，乳腺X線攝片1次，乳腺臨床檢查1次，每月1次乳房自我檢查等。
第一、一旦確診為脯乳期乳腺癌應(yīng)立即停止哺乳，然后規(guī)范治療，第二、對(duì)于妊娠期乳腺癌的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的早晚和妊娠的不同時(shí)期來(lái)決定，第三、一般認(rèn)為早期妊娠的Ⅰ期乳癌病人，可以不必終止妊娠，如果為Ⅱ、Ⅲ期，估計(jì)術(shù)后要接受化療、放療、曲妥珠單抗靶向治療的病人和晚期患者不能手術(shù)治療僅能行化療、放療、靶向治療時(shí)、應(yīng)及早終止妊娠以免影響胎兒。
得了乳腺癌不一定要切除乳房，如果腫瘤體積小離乳頭較遠(yuǎn)，腫塊是單發(fā)的或者是位于乳腺的同一象限，沒(méi)有彌漫性的鈣化灶，而且是腫瘤的體積相對(duì)于乳腺的體積比例小，以前沒(méi)行過(guò)乳房或胸壁放療可以保留乳房手術(shù)，如果行過(guò)乳房或者是胸壁的放療，保乳手術(shù)以后是要求常規(guī)的放療這部分患者是不可以保乳的，如果腫塊比較大或者是有的患者的乳房體積很小，或者是腫塊就分期比較晚，就可以先進(jìn)行術(shù)前的化療或靶向治療，或者內(nèi)分泌治療。