預(yù)防保健科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，獲山西醫(yī)學(xué)院學(xué)士學(xué)位。1992年至1997年7月在山西省腫瘤醫(yī)院放射科任住院醫(yī)師，參與放射診斷工作，并同時(shí)參與本院介入治療工作。1997年7月至2003年8月在山西省腫瘤醫(yī)院急診科任醫(yī)師，參與急診科的所有重大搶救及日常工作。2002年9月就讀于山西醫(yī)科大學(xué)在職研究生班?，F(xiàn)從事中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤內(nèi)科工作。
直腸直腸癌的早期癥狀并不十分明顯，在癌腫局限于直腸粘膜的早期直腸癌患者中以便血為唯一，早期癥狀的患者約占85％，但此癥狀往往未被患者所重視而延誤治療時(shí)機(jī)。此外，直腸癌早期癥狀還常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、排便不盡、便意頻繁、里急后重等排便習(xí)慣改變的現(xiàn)象，直腸癌的早期癥狀表現(xiàn)如下： 第一，排便習(xí)慣改變。直腸癌早期常有排便習(xí)慣改變的癥狀，多表現(xiàn)為腹瀉或便秘、排便不盡感、大便進(jìn)行性變細(xì)、晚期有里急后重的現(xiàn)象。 第二，疼痛癥狀。直腸癌早期腹痛癥狀不是非常常見(jiàn)，但中晚期直腸癌患者多可由于腫瘤組織侵犯周圍臟器，包括前列腺或者侵犯了周圍的骶骨，可能有疼痛或者排尿疼痛的癥狀。這個(gè)時(shí)候大家都要警惕直腸癌的問(wèn)題。 第三，排便費(fèi)力。直腸癌早期會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力，排出的大便有壓跡呈槽溝狀扁條狀、細(xì)條狀。 第四，便血。便血是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀之一，表現(xiàn)為早期出血量少，見(jiàn)于糞便表面。若合并感染后可表現(xiàn)為膿血便。
直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。 直腸癌到一定程度時(shí)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等，大便逐漸變細(xì)。晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。 痔瘡和直腸癌有明顯的區(qū)別： 首先從大便性質(zhì)上，痔瘡會(huì)導(dǎo)致大便帶血的癥狀，并且為噴射狀的出血比較多。而直腸癌會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘液膿血便。痔瘡容易導(dǎo)致坎頓而在肛門外可以看到，而直腸癌容易引起梗阻癥狀，并且用手可以觸及直腸的腫瘤。 最本質(zhì)的區(qū)別是痔瘡是一種良性的疾病，而直腸癌是一種惡性的疾病。在治療方式上都可以選擇手術(shù)治療，但是直腸癌的手術(shù)大而復(fù)雜，手術(shù)前后多數(shù)需要采取放療和化療。
在我國(guó)大腸癌是逐年增加的惡性腫瘤之一，就其發(fā)病部位來(lái)看約60%位于直腸。因?yàn)橹蹦c的特殊解剖、生理、病理及生物學(xué)特征，其外科治療也具有一定的特殊性。其中的一些問(wèn)題學(xué)者們已取得了共識(shí)，但也有一些問(wèn)題尚存在分歧意見(jiàn)，但總的目標(biāo)是最大限度地保證手術(shù)的徹底性，最大限度地保證肛門排尿和性功能，兩者既對(duì)立又統(tǒng)一。為了做到兩者各自最大化，并達(dá)到平衡直腸癌的根治術(shù)應(yīng)該遵循四個(gè)原則： 第一充分切除原發(fā)灶；第二合理清掃淋巴結(jié)；第三直腸系膜全切除術(shù)(TME)；第四保留盆腔植物神經(jīng)，減少術(shù)后排尿及性功能障礙。 綜上所述，一個(gè)理想的直腸癌根治術(shù)應(yīng)該從其生物學(xué)特性、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律及術(shù)后功能的恢復(fù)情況，即應(yīng)從術(shù)后的生存期及生存質(zhì)量?jī)煞矫嫒婵紤]。