重癥醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
金哲，主治醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院，呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科。
長(zhǎng)期患有哮喘和慢阻肺沒關(guān)系。 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病，理論上是兩個(gè)不同的疾病，從氣道的炎癥的表現(xiàn)、治療的效果、長(zhǎng)期的預(yù)后等都會(huì)有一定的區(qū)別。 但是，在表現(xiàn)上，很多病人都會(huì)表現(xiàn)成咳嗽、咳痰、喘息，不同程度的呼吸困難，因此，臨床上最主要的鑒別主要是肺功能。 另外，哮喘患者的肺功能是可逆性的氣道阻塞，而慢性阻塞性肺疾病的患者氣道阻塞是不可逆轉(zhuǎn)的。
心情低落時(shí)，慢阻肺患者可能會(huì)發(fā)病。 慢阻肺不像心血管系統(tǒng)的疾病，受到情緒的影響相對(duì)較小，但是實(shí)際上，情緒也會(huì)影響到氣道。 當(dāng)患者處于緊張、激動(dòng)的時(shí)候，身體就會(huì)分泌一些因子，使得氣道出現(xiàn)痙攣、收縮，比如有些病人出門的時(shí)候忘記帶救急的藥，走到門口就會(huì)覺得氣短，但是回到家里取了救急的藥，攜帶在身邊的時(shí)候氣短就緩解了，所以慢阻肺也會(huì)受情緒的影響。
慢阻肺的患者通常最難過的季節(jié)就是冬季，因?yàn)樵诙镜臅r(shí)候，由于空氣比較干、比較冷，氣道就容易受到溫度變化的刺激，從而會(huì)誘發(fā)氣道痙攣。 從而會(huì)導(dǎo)致原有的慢阻肺的癥狀，比如咳嗽、咳痰、氣緊、氣促、呼吸困難等癥狀的加重。 同時(shí)有一部分合并有氣道高反應(yīng)性的患者可，能會(huì)在季節(jié)變化的時(shí)候誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀。
慢阻肺和慢性支氣管炎的關(guān)系如下： 慢性支氣管炎實(shí)際上是癥狀學(xué)的診斷，如果有連續(xù)兩年，每年有超過三個(gè)月的咳嗽、咳痰的情況，可以診斷為慢性支氣管炎。 但是并不是所有慢性支氣管炎的病人，都會(huì)有肺功能的受損，并不是所有慢性支氣管炎的病人都會(huì)進(jìn)展到慢阻肺。 只有當(dāng)肺功能出現(xiàn)了不可逆的阻塞性的通氣功能障礙的時(shí)候，才會(huì)診斷為慢阻肺。
慢阻肺的高發(fā)人群如下： 慢阻肺最主要發(fā)病的危險(xiǎn)因素就是吸煙，所以吸煙的人群是要高度警惕的，尤其40歲以上的吸煙人群。 如果其同時(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性的咳嗽、咳痰，出現(xiàn)了不同程度的胸悶氣短等癥狀，或者在日程生活中覺得快步走、上樓梯出現(xiàn)氣短、呼吸不暢，或者跟同齡人相比活動(dòng)耐力下降的時(shí)候，一定要特別注意，最好到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，明確診斷。