重癥醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
金哲，主治醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院，呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科。
慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)慢性疾病，它的發(fā)生發(fā)展也是慢性的經(jīng)過(guò)，可以說(shuō)是不能夠徹底治愈的一類疾病。所以治療是需要長(zhǎng)期的，甚至是終身的，希望確認(rèn)慢阻肺的患者能夠長(zhǎng)期規(guī)律的用藥，像其它內(nèi)科的慢性病，高血壓、糖尿病一樣，開(kāi)始應(yīng)用藥物以后，就需要長(zhǎng)期規(guī)律的使用，定期去復(fù)查肺功能，看是否需要調(diào)整藥物的使用，所以希望特別提示慢阻肺的患者一定不要自行的去減藥或者停藥，有可能會(huì)引起癥狀的反復(fù)，反而加重病情。
慢阻肺的分級(jí)如下： 慢性阻塞性肺疾病實(shí)際上是基于功能學(xué)的診斷，診斷慢阻肺主要的檢查就是肺功能。 可以把慢阻肺從肺功能上分為輕度、中度、重度和極重度，主要的依據(jù)是FEV1占到預(yù)計(jì)值的百分比，在80%以上就是輕度，50到80之間就是中度，30到50之間就是重度，小于30就是極重度。 需注意，目前尚無(wú)治愈慢阻肺的方式，但通過(guò)治療，可以改善疾病的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。
慢阻肺患者的體征變化如下： 慢性阻塞性肺病的患者，由于氣道長(zhǎng)期的慢性炎癥，導(dǎo)致小氣道的阻塞、腺體的增生，使得患者在吸氣的時(shí)候，氣體進(jìn)入肺泡管、肺泡囊和遠(yuǎn)端的肺泡，而呼氣的時(shí)候，由于小氣道過(guò)早的陷閉就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端的氣體很難排出，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成這種遠(yuǎn)端的肺泡管、肺泡囊，所以慢阻肺的患者，其胸廓會(huì)比一般人要大。
使用吸氧機(jī)在一定程度上可以緩解慢阻肺患者的癥狀，但不能減輕患者的病情。 并不是所有的慢性阻塞性肺疾病患者都需要吸氧，需要通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治龌颊呤欠窈喜⒑粑ソ?，?duì)于合并了呼吸衰竭的慢阻肺患者，需要長(zhǎng)期家庭氧療。 另外，動(dòng)脈血氧分壓小于55毫米汞柱，或者是動(dòng)脈血氧分壓在55毫米汞柱到60毫米汞柱之間，合并了肺動(dòng)脈高壓，或者肺心病，或者是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的患者，也需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。 當(dāng)然，家庭氧療，是可以提高患者的生存率，減緩疾病的進(jìn)展的，對(duì)于慢阻肺的患者還是非常有意義的。
